эректильная дисфункция после орхидэктомия

[Kirill_Desham]

после появления боли в правом яичке обратился к урологу. Обнаружено после УЗИ и осмотра образование правого яичка. Анализы:
b-ХГЧ общий<1,2 (<5)
ФСГ 6,91 (0,95-11,95)
альфа-фетопротеин 2,26(<7,29)
На УЗИ Образование правого яичка( опухоль?)
выполнена криоконсервация спермы
проведена правосторонняя орхидэктомия
Диагноз: Tumor правого яичка?

Первый день после операции сохранялась утренняя эрекция, либидо.
С 3-4 го дня после операции отсутствует упругость члена, трудность с эрекцией.
Рек-но анализы:
ФСГ-9,07 (0,95-11)
ЛГ 4,26 ( 1,14-8,75)
Тестостерон 23,85 (8,9-42,0)
рек-но использовать талафил 5 мг,
прием эффекта не приносит,
спустя два месяца снижение либидо
рек-но анализы:
глюкоза 4,7
Холестерин 5,44( повышен)
ТТГ 0,898 (0,4-4,0)
Тестостерон 25,71 (8,9-42,0)
Пролактин 809 ( 73-407)!!!
консультация эндокринолога: гиперпролактинэмия
мрт гипофиза, дестинекс 0,5 мг по 1/2 -2 р /нед
после 14 дней приема дестинекс
Пролактин 64 (73-407)
тестостерон -24,89 ( 8,9-42,0)
ГСПГ-56,4 (16,2-68,5)
На данный момент либидо резко снижено эректильная дисфункция
Подскажите следующие действия или где можно получить платную консультацию онлайн??
спасибо!

[Kirill_Desham]

итак, попрошу помощи экспертов еще раз:
после орхидэктомия: эректильная дисфункция, снижение роста волос на лице и теле, исчезновение запаха пота.

В какую сторону думать ??

разве исчезновение запаха мужского пота не про мебаболизм андрогенов?

все гормоны в референсах,
тестостерон 38 ( 8,9- 42)
гспг 56,7 ( 16,2-68,5)
индекс свободного тестостерона 67,5 ( 24,5-113,3)
альбумин 50 (35-52)
дигидротестостерон 793 ( 250-990)
фсг 7,3 ( 0,9-11)
лг 6,4 (1,4-8,7)
эстрадиол 75 (40-161)
Пролактин 107 ( 73-407) на фоне каберголина

вес 70 рост 176

[Kulikov]

Здравствуйте,
Дело точно не в гормонах. Скорее всего причины психогенные, судя по внезапному началу.

Дозу тадалафила перед половым актом можно увеличить до 10 мг. Об эректильной функции лучше судить по половым актам.

Можно заполнить шкалу депрессии Бека
Как-то так

[Kirill_Desham]

Сообщение от Kulikov

Здравствуйте,
Дело точно не в гормонах. Скорее всего причины психогенные, судя по внезапному началу.

Дозу тадалафила перед половым актом можно увеличить до 10 мг. Об эректильной функции лучше судить по половым актам.

Можно заполнить шкалу депрессии Бека
Как-то так

Спасибо за ответ.
Половые акты без тадалафила не получаются ( 5-10 мг)
Начало действительно внезапное, но куда уложить снижение растительности на лице, и отсутствие запаха тела? (с ковидом не связано:запахи духов, еды чувствую)

шкала депрессия Бека-легкая депрессия

[Kulikov]

При тестостероне 38 не бывает андрогенного дефицита. Я бы попробовал полечить депрессию

[Kirill_Desham]

принято, спасибо.
К психотерапевту или психиатру ?

Насколько разумно мнение уролога, что ночью после операции была сильная эрекция/приапизм, которая привела к фиброзу/индурации кавернозных тел? Такое возможно?

Как описывал выше ( утром после операции проснулся с сильной утренней эрекцией, возбуждением) которая прошла через 20-30 минут после пробуждения, (боли, отека, покраснения не было) около 15:00 того же дня вялость члена, отсутствие упругости.

[Kirill_Desham]

Сообщение от Kulikov

Здравствуйте,
Дело точно не в гормонах. Скорее всего причины психогенные, судя по внезапному началу.

Дозу тадалафила перед половым актом можно увеличить до 10 мг. Об эректильной функции лучше судить по половым актам.

Можно заполнить шкалу депрессии Бека
Как-то так

И ещё: чем можно объяснить отсутствие роста волос на лице, ( до операции брился 1 раз в день, после операции только пушковые волосы 1 неделю, после каберголина, чуть лучше бритьё 1 раз в неделю)
То тоже самое исчез запах мужского пота( потею как дети или пожилые люди)
Может ли быть что андрогены( тестостерон) по какой либо причине не попадают в клетки-мишени?

[ELENA_VLAD]

Какова гистология опухоли?

[Kirill_Desham]

Сообщение от ELENA_VLAD

Какова гистология опухоли?

Семинома. Периневральная и лимфоваскулярная инвазия в оболочки отсутствует.

ИГХ- не выполнялась.

[Kulikov]

Сообщение от Kirill_Desham

принято, спасибо.
К психотерапевту или психиатру ?

Насколько разумно мнение уролога, что ночью после операции была сильная эрекция/приапизм, которая привела к фиброзу/индурации кавернозных тел? Такое возможно?

Как описывал выше ( утром после операции проснулся с сильной утренней эрекцией, возбуждением) которая прошла через 20-30 минут после пробуждения, (боли, отека, покраснения не было) около 15:00 того же дня вялость члена, отсутствие упругости.

Психиатр и психотерапевт - одна специальность, это врач, который может выписать рецепт, т.е. не психолог.

При приапизме эрекция не прекращается более 4 часов, т.е. то, что вы описали не укладывается в картинку

[Kirill_Desham]

Сообщение от Kulikov

Психиатр и психотерапевт - одна специальность, это врач, который может выписать рецепт, т.е. не психолог.

При приапизме эрекция не прекращается более 4 часов, т.е. то, что вы описали не укладывается в картинку

понял, спасибо

UPD: эрекция длилась 20-30 минут после пробуждения, сколько было до пробуждения не знаю

[Kulikov]

Сообщение от Kirill_Desham

: эрекция длилась 20-30 минут после пробуждения, сколько было до пробуждения не знаю

Крайне сомнительно, что это могло навредить.

Психогенные причины трудно поддаются лечению, я бы продолжал тадалафил месяцев 6