не могу забеременеть 13 месяцев, прошу совета по лечению

[Marianna28]

Добрый день!

Мне 28 лет, рост 174 см, вес 58,5, менструация – с 13 лет, обычно 5-6 дней. Цикл в основном 30-32 дня, но не всегда регулярный. За последние 12 месяцев цикл 4 раза удлинялся до 37-42 дней, с января цикл регулярный. Последние месячные начались 23 февраля.
Абортов не было, половая жизнь с 20 лет.

Мужу 30 лет.

В течение 13 месяцев безрезультатно пытаюсь забеременеть. Регулярная половая жизнь. И я, и муж прошли обследования. У меня выявлен пониженный прогестерон (на 22 день цикла – 1, 88 при норме от 3,02 до 66,80) и повышенный 17ОН-прогестерон (на 4 день цикла – 2,30 при норме до 1,20). По результатам УЗИ на 9 день цикла матка и шейка матки обычных размеров, м-эхо 7 мм. Правый яичник с четкими контурами, но размеры увеличены. Длина 41 мм, ширина 24 мм, толщина 25 мм, объем 14,1, до 14 фолликулов по периферии, максимальный - 8 мм. Левый яичник тоже увеличен. Длина 39 мм, толщина 26 мм, ширина 25 мм, объем 13,6, до 14 фолликулов по периферии, максимальный тоже 8 мм.

Муж сдавал спермограмму. Количество сперматозоидов в 1 мл – 13,1 млн при норме не менее 20 млн. 51,4% сперматозоидов, продвигающихся вперед (норма – 50%), 23% сперматозоидов, быстро продвигающихся вперед (норма – 25%). Все остальные показатели в норме.
Инфекций у обоих не обнаружено.

На основании исследований мужу в лаборатории написали в заключении «олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов». Врач на приеме сказал ему, что в целом анализы очень хорошие и посоветовал просто есть больше белковой пищи.

Мне назначили 3 месяца пить гормоны – джес, а после окончания их приема начать принимать дюфастон (как долго его принимать, врач не уточнила).
Я сомневаюсь в правильности назначенного лечения. Действительно ли мне нужно принимать эти препараты? И действительно ли мужу не надо никакого лечения, чтобы увеличить количество сперматозоидов? Буду очень благодарна за разъяснения и рекомендации.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Marianna28

У меня выявлен пониженный прогестерон (на 22 день цикла – 1, 88 при норме от 3,02 до 66,80)

Т.к. у вас цикл удлинен, на 21 день определять прогестерон бессмысленно. Надо, если надо, смотреть его за неделю до предполагаемой менструации, или через неделю после овуляции. Но если овуляция есть, то зачем, его смотреть?

На основании исследований мужу в лаборатории написали в заключении «олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов».

Надо повторить спермограмму. Судя по всему, сперма фертильна.

Мне назначили 3 месяца пить гормоны – джес, а после окончания их приема начать принимать дюфастон (как долго его принимать, врач не уточнила).

Не согласна с таким назначением. Надо оценить проходимость труб и анатомические условия для зачатия (лапароскопия), а затем, если все в порядке, по УЗИ отслеживать овуляцию и стремиться к близости именно в эти дни. Если не получится забеременать, то сделать тест на совместимость (пробу Курцрока-Миллера). Если проба положительная, попробовать легкую стимуляцию. Если проба отрицательная, ВМИ.

[Marianna28]

Маргарита Бениаминовна, большое спасибо за такой быстрый ответ! Подскажите, а в какой день цикла мне лучше повторить анализ на прогестерон? предыдущий цикл у меня начался 23 февраля, в марте жду месячных 24-26 числа... То есть анализ лучше сдать числа 18-го?
На проходимость труб нужно делать ГСГ, я правильно понимаю?
А лапароскопия - это же вроде операция целая... Ее тоже нужно делать для диагностики, или это альтернатива ГСГ?

[Маргарита Аншина]

У вас цикл нерегулярный, поэтому ориентироваться на "ожидание" нельзя. Надо "поймать" овуляцию по УЗИ и сделать тест через неделю. Только зачем? Если у вас есть ПМС или болезненные менструации, значит овуляция есть.
ГСГ даст лишь примерное представление о проходимости труб, потребуется все равно лапароскопия.

[Marianna28]

понятно. Месячные у меня редко бывают болезненными, а ПМС я не замечаю (муж, правда, замечает))) постараюсь поймать овуляцию.
Еще раз большое спасибо вам!