Боли в животе, жидкий стул и шелушащееся пятно на лице

[Irinad198321]

Добрый день. Мальчик, возраст 4,5 месяца, рост 67см вес 8 кг (при роджении 3350 и 51 см).2 месяца назад находились в стационаре по поводу лечения двустороннего отита, так же в стационаре было пару дней состояние при котором ребенок полностью отказывался от еды, был вялый, ни на что не реагировал, был сильный понос. Получали лечение антибиотиками сперва аугментин 3 дня, затем цефтиабол (10 дней) + амикацин (5 дней). Так сложилось, что именно в этот момент было прекращено грудное вскармливание, была назначена безлактозная смесь на 1 мес. в этот момент справа от глаза появляется красноватое пятно наподобие наждачной бумаги , которое держится на протяжении 2-х месяцев. После выписки беспокоит жидкий стул, боли в животе (задирает ноги, плачет). Часто живот доставляет беспокойства по ночам, ребенок может просыпаться каджые полчаса. Аппетит после стационара снизился. Температура на протяжении последних 2-х месяцев 37,1-37,6. Педиатр говорит о повышенных тромбоцитах в крови (605 в 1 мес, затем во время лечения антибиотиками 400-500, в 3,5 мес 617). Были в центре гематологии по направлению педиатра, говорят заболеваний крови нет, причина повышенных тромбоцитов-гипоксия. Гастроэнтеролог направила сдать анализ на дисбактериоз. Результат : бифидобактерии 10*7, лактобактерии 10*5, клостридии 10*5, эшерихии типичные 8на10*8, остальное все не выделено. Понимаю, что анализ на дисбактериоз не несет в себе достоверной информации, просто уже не знаю чем помочь ребенку. На данный момент очень беспокоят боли в животе, которые доставляют ему явное беспокойство, часто в ночное время. Красное шелушащееся пятно (то бледнеет, то краснеет, увеличилось за 2 мес вдвое. Были у аллерголога, после беседы была назначена смесь полный гидролизат на основе сывороточных белков).Снижение аппетита - съедает около 100 мл раз в 3,5-4 часа. Что может быть причиной такому состоянию, какие анализы еще необходимо сдать?

[Oleg_Kon]

Выполните рекомендации аллерголога по замене смеси - может быть вопросы по животу и коже сразу и решатся... Пока смысла нет зацикливаться на анализах (может быть лишь ОАК в динамике по рекомендациям гематолога...).

[Irinad198321]

Добрый день, смесь гидролизат принимаем, пятно стало побольше, на данный момент появляются еще несколько пятен на лице ( возможно после применения препарата нормобакт, который был назначен накануне гастроэнтерологом). Ребенок спит очень плохо, все время пытается расчесать лицо. Аллерголог назначила элиден, но его ведь можно только с 2-лет. Как можно помочь ребенку в данной ситуации, снизить этот зуд и не допустить увеличения этих пятен ?

[Oleg_Kon]

Эффект от перехода на гидрализат может установиться через 1-2 недели, нужно ждать. Усиления сыпи на Нормобакт не встречал - этот препарат по заверению производителя не содержит молочный белок, но если сомневаетесь - отмените на время. Короткий курс фенистила 5-7 дней может уменьшить зуд.

[Irinad198321]

Добрый день, пришел ОАК, прокомментируйте пожалуйста:
СОЭ 6
WBC 7.4 *10^9 /л
RBC 4.5*10^9/л
Hgb 130
Hct 38.6 %
MCV 85
MCH 28.7
MCHC 338
RDW 11.7
Plt 452
Э1 п 0 С 35 Л 60 М 4
сегодня показали наши пятна дерматологу, она назначает крем пимафукорд, но там же противопоказание до 1 года, и присоединения инфекции у нас нет. Подскажите пожалуйста:
1. Чем мазать пятна на лице (красные локализованные пятна, в середине пупырышки, немного шелушится), дома есть крем афлодерм, или лучше что-то другое
2. Гидролизат (Нутрилак пептиди СТЦ) пьем три недели, эффекта нет, насколько долго его нужно дальше пить, т.к. точно неизвестно есть ли аллергия на коровий белок.
3.Нормобакт не даю, т.к. он ухудшает состояние (может из за сахара в составе?), может что-то другое для нормализации кишечной микрофлоры?

[Irinad198321]

прикладываю фото бляшки

[Oleg_Kon]

Тромбоциты с явным улучшением.
Если нет эффекта от гидрализата за 3 недели - смысла дольше пить нет.
Варианты пробиотиков - бифиформ беби, примадофилюс (могут быть полезны при пищевой аллергии, функциональных кишечных нарушениях). Про аппетит - как изменилась масса тела за последние 2-4 недели?
Местное лечение дерматита - ЧАВО.

[Irinad198321]

ЧАВО прочитала, но все же переспрошу, именно Афлодерм можно использовать в нашей ситуации ? (он для детей с 6 месяцев, а нам сейчас 5) не наврежу ли я им своему ребенку?

[Oleg_Kon]

Зарегестрирован препарат с 6 месяцев, но надо понимать, что радикально кожа ребенка в 5 и 6 месяцев не отличается.

[Irinad198321]

Добрый день, в плановом порядке сдавали ОАМ, пришел вот такой результат
:
GLU Negative
BIL Negative
KET Trace
SG 1.01
BLD Negative
pH 5.5
PRO Negative
UBG 16 umol/l
NT Negative
LEU Negative
Подскажите, что это означает? KET Trace и UBG 16 umol/l. До этого этих показателей в моче не было. На данный момент ребенок все еще принимает смесь гидролизат, только планируем переход с нее. Ребенок в течении 4 дней был очень беспокойный,плохо спал, сейчас вроде лучше. Еще по направлению гастроэнтеролога сдавали капрограмму :Черный неоформленный кал,
мышечные волокна перев нез/к в п/з,
растит клетчатка непереваренн нез/к в п/з,
перев нез/к в п/з,
дрож. грибы зн/к в п/з,
крахмал неперевар нез/к в п/з
Прокомментируйте пожалуйста мочу, очень испугались данному результату

[Oleg_Kon]

Следы кетонов - не страшно. Небольшое количество уробилиногена есть всегда, норма по данным популярной у нас сетевой лаборатории СИТИЛАБ - до 17 мкмоль/л. В кале тоже ничего значимого.

[Irinad198321]

Добрый день, пытаемся уйти от гидролизата, но пока безуспешно. Пробовали вводить ГА смесь из линейки Нутрилак, (гидролизат у нас тоже Нутрилак, и до гидролизата обычную смесь тоже ели Нутрилак). Когда довели ГА смесь до обьема 100 мл в 1 кормление, начались покраснения на щеках и в паху, но не в виде шершавых бляшек. Вернулись к гидролизату, через некоторое время потихоньку начинаю давать обычный нутрилак, через неделю, когда обьем обычной смеси в кормлении достигает 100-120 мл из 150 появились новые бляшки вокруг рта. Мог ли гидролизат вызвать привыкание? Сейчас состояние кожи хуже, чем 2 месяца назад, когда мы попали впервые к аллергологу и нам назначили гидролизат. Даже при частичном введении обычной смеси идет сильная реакция. В нашем городе эту смесь тяжело найти, и если честно, для нас это достаточно накладно.Как быть, отменять все и возвращаться опять на гидролизат ?(пропили его в общей сложности 1,5 месяца)?

[Oleg_Kon]

Лучше не экспериментировать со смесями, потерпеть и оставаться на гидрализате минимум 6 месяцев. Привыкания к гидрализату не бывает, но он вам будет нужен ровно столько времени, сколько организм ребенка будет "перерастать" свою аллергическую настроенность (сроки у всех разные, но есть необходимый минимум).

[Irinad198321]

Добрый день, подскажите пожалуйста, что это может быть? ребенок со вчерашней ночи очень беспокойный, ночью отказывался от еды (кушать хочет, немного пососет и выплевывает), вечером увидели у него на небе прыщ белый, похож на герпес, только сердцевинка белая. Фото прикладываю

[Irinad198321]

Добрый день, на данный момент ребенку 8 месяцев. Продолжаем пить гидролизат. Из прикорма гречневая безмолочная каша и кабачок. На щеках появилась небольшая краснота. Наверное нельзя давать гречку почти каждый день на протяжении 2 месяцев. решила попробовать дать безмолочную кукурузную кашу. На протяжении 4 дней довела объем готовой кукурузной каши до 100 г . Сегодня сутра пропоносил 4 раза подряд в течении 2 часов. Очень много слизи. Один раз в слизи было несколько кровяных прожилок. Ребенок капризный. Дала энтерофурил, затем полисорб. Весь день поноса не было. Вечером потужился, вышла только желтая слизь с прожилками крови. Взяли направление на капрограмму, завтра будем сдавать.Может ли это быть реакция на кашу? Либо это кишечная инфекция?