#1
|
|||
|
|||
Большая прибавка в весе
Здравствуйте! Моему мужу 32года, рост 170см, вес 80кг, а 2 года назад вес был 70кг. То есть за 2 года он поправился на 10кг, при этом у него ноги нормальные, ожирение в основном происходит в области живота(живот как у беременной) и немного плечи и предплечья. Ему не похудеть, хотя ест он не много.
Может это как-то с гормонами связано, ведь не может же быть такая прибавка в весе вариантом нормы? Читала что прибавка в весе бывает при субклиническом гипотиреозе. Посоветуйте на какие гормоны сдать чтоб исключить этот вариант, на ТТГ и св.Т4??? Также у него очень частые головные боли, нервозность, депрессивное состояние, сонливость, быстрая утомляемость, плохая память, а самое главное - снижение сексуального желания(хоть он и говорит что это из-за лени - но по-моему это не оправдание). |
#2
|
||||
|
||||
Пригласите мужа сюда. Консультации через третьих лиц не проводятся.
|
#3
|
|||
|
|||
Дак мы с мужем как одно целое: его проблемы - мои проблемы))), ему некогда просто - работает. Он мне в этих вопросах доверяет.
|
#4
|
|||
|
|||
Субклинический гиотиреоз не способствует прибавке в весе.
Прочтите все об ожирении. Внимательно и критически оцените образ жизни и питания в Вашей семье. |
#5
|
|||
|
|||
Нужен ли глюкометр мужу?
Здравствуйте! Моему мужу 32года, рост 170см, вес 78кг. В течении трех недель его беспокоили сильная жажда и частое мочеиспускание. В понедельник сдал натощак кровь из пальца на сахар - результат 11,7. В моче ацетона не обнаружено, глюкоза 1%. Сразу направили к эндокринологу, хотели даже положить в больницу, но муж предпочел полечиться дома.
Ему назначили в течении недели соблюдать строгую диету(№9) и принимать по 1таблетке в день препарат ДИАБЕТОН МВ. Контроль сахара через неделю. Скажите пожалуйста, есть ли необходимость в нашем случае покупать глюкометр??? Надо ли в течении этой недели измерять сахар в крови каждый день для контроля или нет? Врач ничего об этом не сказала. И надо ли еще сдать какие-либо анализы(например глюкозотолерантный тест), чтоб точно выявить сахарный ли это диабет или однократное повышение сахара из-за погрешности в питании( муж много ест сладкого, даже когда чай пьет с медом или шоколадом обязательно с сахаром)? |
#6
|
||||
|
||||
Молодой мужчина с такой клиникой и сахаром крови натощак 11,7 должен быть госпитализирован, поскольку тип диабета неизвестен, а назначение таблетированных препаратов при такой клинике вряд ли оправдано. Если уж человек от госпитализации отказывается категорически, тогда врач должен назначить дообследование и наладить контроль сахара крови амбулаторно.
Глюкометр безусловно нужен. Глюкозотолерантный тест при такой ситуации противопоказан, потому что сомнений в наличии диабета нет (высокий сахар натощак + сахар в моче). Теперь нужно прояснить вопрос с типом, т.к. от этого зависит лечение. Отпускать такого человека на неделю с одной таблеткой диабетона и без контроля СК я бы не решилась точно. Срочно нужны цифры глюкозы крови через 1.5-2 ч после еды. Глюкометр Вам понадобится потом в любом случае. Список обследований при впервые выявленном СД напишу вечером, если коллеги не помогут.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо вам огромное за ответ! Ждем список обследований. Мы так поняли, что врач поставила 2ой тип, так как назначила диабетон(в его инструкции написано ,что показан при СД 2го типа в сочетании с диетой и физ.нагрузками.) |
|
#8
|
|||
|
|||
Стандартные обследования при выявлении СД:
1. контроль гликемии 3-4 раза в сутки 2. гликированный гемоглобин 3. биохимия крови (белок, липиды, креатинин, мочевина, калий, натрий, АСТ, АЛТ, билирубин и пр.) 4. общие анализы крови и мочи 5. микроальбуминурия 6. контроль артериального давления 7. осмотр глазного дна с расширенным зрачком 8. осмотр ног (специалистом) 9. ЭКГ (возможно с нагрузочными тестами) 10. рентген грудной клетки Врач некорректно назначил диабетон (который и при СД 2 типа не является препаратом первой линии). Тип диабета требует уточнения. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Контроль сахара 3-4раза в сутки в зависимости от еды или времени суток??? Купили глюкометр, сейчас измерили сахар через 2 часа после еды(при том что он третий день на диете №9, ничего сладкого не ест) - 12,2ммоль/л. О чем-нибудь такой показатель говорит? Хочу добавить что муж постоянно чувствует слабость(думаю на фоне диеты низкокалорийной), а такие симптомы как сильная жажда и частое мочеиспускание пропали с того дня как он сел на диету. Дак что делать с диабетоном - не принимать пока? |
#10
|
|||
|
|||
сахар после еды 12,2 ммоль/л - очень высокий показатель. Это означает, что одной диетой нормализовать сахар крови не удается (что, вобщем-то, и следовало ожидать).
Вам бы сдать кровь на С-пептид и инсулин, чтобы определиться с типом диабета, а следовательно, и с лечением. Муж не похудел за последнее время? и тоже присоединюсь к коллегам, диабетон в вашем случае я бы не стала сразу назначать. |
#11
|
||||
|
||||
Хотелось бы заметить, что обследования, перечисленные коллегой в третьем посте, все-таки относятся к впервые выявленному СД 2 типа. В случае с Вашим мужем мы не знаем, идет ли речь об СД2 (есть в этом большие сомнения).
Я бы предпочла определение специфических для аутоиммунного диабета антител (антитела к бета-клеткам, инсулину и GAD). С-пептид тоже может некоторую информацию предоставить, но очень уж она ненадежна. Уважаемая коллега, а зачем и С-пептид, и ИРИ? И еще. То, что мы бы не стали назначать диабетон как препарат первой линии, не значит, что он способен навредить и его нужно сразу же отменять. Судя по сахару крови после еды, 30 мг диабетона в сочетании с диетой с задачей не справляются. В чем именно заключается диета и не хочет ли муж все-таки побывать в стационаре? Декомпенсированный диабет без каких-либо обследований у молодого человека требует очень пристального внимания и немедленного вмешательства.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Обсуждаемый случай не относится к классическим вариантам ни 1, ни 2 типов СД. К тому же, двумя типами СД не ограничивается. Спектр уточняющих мероприятий может быть разным. Я не решилась по представленной информации рекомендовать что-либо более конкретное. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
темы о муже объединены
|
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Насчет госпитализации еще думает...как сказала врач, что если через неделю назначенного лечения сахар не снизиться, тогда все таки в больницу. Из списка обследований пока только 3-4раза меряем сахар: вчера вечером перед сном был 12,4ммоль/л, сегодня утром натощак 8,1ммоль/л. |