Смена антидепрессанта

[OSOCOL]

Сообщение от Divisenko

Лучше подбирать АД с психиатром, который Вас ведёт.

Мы с психиатром уже второй год бъемся и никакого толка. Может быть Вы сможете подсказать, в каком направлении двигаться?
Благодарю за помощь

[Divisenko]

Можно переходить на антидепрессанты из группы ИОЗСН. И/или увеличивать дозу ламотриджина.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Можно переходить на антидепрессанты из группы ИОЗСН. И/или увеличивать дозу ламотриджина.

Решили сменить паксил на дулоксетин.
Вот уже скоро месяц как я принимаю АД:
- дулоксетин 60 мг
- габапентин 900мг
- ламотриджин 50мг
Общее самочувствие лучше, чем на паксиле, но изменений в плане запоров, пока нет.
Меня смущает такое количество АД.
Не может ли прием АД, в вышеуказанных дозах, вызвать обратную реакцию - торможение перестальтики кишечника?
Да и в целом - у меня же нет явных психических отклонений!? А лечение назначено достаточно серьезное. Или я ошибаюсь?

Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
Благодарю за внимание.

[Divisenko]

Нужно увеличивать ламотриджин, и можно увеличивать дулоксетин.
Эти препараты не тормозят перистальтику кишечника.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Нужно увеличивать ламотриджин, и можно увеличивать дулоксетин.

Т.е. Вы предлагаете еще увеличить дозу АД?
Дело в том, что и на этой схеме мне уже очень некомфортно за рулем - снижена реакция и немного голова кружится.
Если увеличить ламотриджин - не будет ли хуже в этом плане?
И еще я уже вторую неделю как увеличила дозу дулоксетина с 30мг. до 60мг. - никаких изменений в плане запоров не произошло, но появились вышеописанные "побочки".
Благодарю Вас за консультации и помощь.

[Divisenko]

Тогда можно снизить дулоксетин и увеличивать ламотриджин.
50 мг ламотриджина - очень низкая доза.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Тогда можно снизить дулоксетин и увеличивать ламотриджин.

Вот уже две недели принимаю ламотриджин в дозировке 100мг.
Все вышеописанные симптомы сохраняются. Плюс появилась сухость во рту.
Каких либо положительных улучшений пока нет.
Скажите пожалуйста, может ли быть сухость во рту побочным явлением от приема антидепрессантов?
И что бы Вы посоветовали делать дальше?
Спасибо за внимание.

[Divisenko]

Я бы посоветовал обратиться к Гилёву, который Вас наблюдает очно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте Сергей Иванович.
я уже три года принимаю АД, второй год принимаю габапентин. Разговорную терапию посещаю, недавно ввела в/в феринжект для поднятия феритина.
И вот на этом фоне, пару дней назад, произошел очередной конверсионный приступ. Причем если раньше его провоцировали мед. манипуляции, то в этот раз никаких событий/расстройств/потрясений и т.п. не было. На ровном месте, вне мед. учереждений.
Скажите пожалуйста, то что приступ случился вообще, и то что случился без каких либо предпосылок говорит об ухудшении ситуации?
И еще. Если приступ случился на фоне лечения - это говорит о том что лечения недостаточно и нужно продолжать? или что лечение подобрано неверно и нужно что то менять?
Я просто в растерянности... лечусь, лечусь, а конца не видно. Проблемы все остаются.
Благодарю за внимание.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Нужно вместе с психотерапевтом найти скрытую психологическую причину этого приступа. Некоторые психологические травмы прячутся так глубоко, что их обнаружение и проработка занимают годы психотерапии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.

Сообщение от Divisenko

Нужно вместе с психотерапевтом найти скрытую психологическую причину этого приступа.

Так вроде бы мы уже нашли причины, обсудили их, и даже спровоцировали приступ. Причем приступ протекал намного тяжелее, чем обычно.
Получается, что на фоне лечения и психотерапевтической проработки, расстройство не купировалось?
И я не могу понять в чем причина и нужно ли что либо менять в лечении.
Гилев считает, что не нужно. Но время идет, а ситуация не меняется и это меня расстраивает.

Сообщение от Divisenko

Некоторые психологические травмы прячутся так глубоко, что их обнаружение и проработка занимают годы психотерапии.

Эта фраза вообще удручает.
Идея многие годы принимать АД и посещать психолога не внушает оптимизма... В целом то я здоровый и уравновешенный человек..., а предлагается такое длительное и серьезное лечение.
Мысль, что может быть это ошибка - не дает мне покоя.
Спасибо за внимание.
Оксана

[Divisenko]

Если Гилёв считает, что не нужно менять лечение - не нужно. Доверяйте ему.
И доверяйте Вашему психотерапевту.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Доверяйте ему. И доверяйте Вашему психотерапевту.

А.А. и А.В. я доверяю, иначе бы не лечилась у них.
Вопрос в другом.
Мне хотелось бы услышать ВАШЕ мнение, как ВЫ считаете:
- Психотерапевтическое лечение в течение двух лет без существенных результатов (хотя положительные сдвиги несомненно есть!) это нормально?
- Сколько же тогда лет нужно лечится для полного выздоровления?
- Возможно ли вообще избавится от конверсионных приступов, если они длятся уже в течении 10 лет?
- Есть ли какое либо, более активное лечение, для ускорения процесса выздоровления?

Благодарю за помощь и внимание.
С уважением,Оксана

[Divisenko]

Здравствуйте.

1. Если есть сдвиги, то это нормально.
2. Не знаю, зависит от психологических травм и скорости их проработки.
3. Да, возможно.
4. Лично я такого не знаю.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.
Я принимаю габапентин в дозе 900 мг уже более полутора лет - непрерывно.
Скажите пожалуйста, как долго можно его принимать, без угрозы каких либо проблем со здоровьем в дальнейшем?
Насколько оправдан такой длительный прием габапентина?
Спасибо.