Сужение просвета кишки на уровне печеночного изгиба (КТ)

[Арджуна]

Добрый день!
Мужчина, 45 лет, вес 63 рост 168, принимаю тироксин 100 мкг (гипотиреоз), до июля принимал инсулин (диабет). Также принимаю венлафаксин 225 мг (полагаю, что сейчас есть "депрессия/тревожность", но изначально были приступы усталости, тестирование в психиатрической клинике Сосновый Бор не выявляло депрессию; на антидепрессантах с августа 2018 года, они помогали убрать усталость).

С конца 2020 года приступы тяжести в левой части живота через 2 часа после еды. Сопровождаются некоторым повышением уровня сахара в крови (до 9 ммоль/л), сильной усталостью, сонливостью. С началом этих приступов очень сильно упала работоспособность (работаю переводчиком). Умственная утомляемость, без потери/набора веса.

После каждого приступа становится на какое-то время (до нескольких недель) трудно есть «тяжелую пищу» (белковую и овощи) из-за ощущения тяжести в левой части живота, усталости, ощущения того, что пища очень медленно проходит ЖКТ. Хроническое повышение амилазы, но совсем небольшое, чуть выше границы нормы.

В 2021 году обнаружили эрозии и H.Pylori в желудке, провели терапию, но приступы тяжести в левой части живота сохранялись. Колоноскопия в 2022 выявила небольшие язвы тонкого кишечника. Симптомов болезни Крона не наблюдалось. Поносов, запоров не наблюдалось. Анализ кала не выявил цист простейших.

После сильного приступа в мае 2023 предложили госпитализацию в ГКБ40 (Екатеринбург). Во время госпитализации повторная колоноскопия не выявила язв тонкого кишечника, не выявила проблем в толстом кишечнике. Нашли онкосферы тениид, но инфекционист той же больницы, к которому меня направили после выписки, предполагает, что это был ложноположительный анализ, из-за отсутствия типичных симптомов. Повторный анализ не выявил онкосфер, предстоит еще один повторный анализ через 2 месяца.

КТ-сканирование брюшной полости с контрастом выявило лишь, цитирую, «стойкое (сохраняется во все фазы сканирования) локальное сужение на уровне печеночного изгиба, с толстыми стенками, активно накапливающими контраст (длительный спазм? – уместно сопоставить с данными ФКС)».

ФКС мне в больнице делали буквально за день до КТ-сканирования, и результат – «патологий не выявлено» и, в частности, «просвет ободочной кишки не изменен». Могу предоставить дополнительные данные и результаты анализов.

Вопрос: это «сужение» на КТ-изображениях – вариант нормы, учитывая хорошие данные ФКС и отсутствие болей в правой части живота, или же это может быть что-то патологическое? Беспокоить ли гастроэнтеролога в поликлинике дополнительным визитом, чтобы его об этом расспросить, или никакой важности эта находка не имеет?

Заключение по КТ-сканированию (нажатие на изображение открывает его в высоком разрешении):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Фрагмент выписки (Гастроэнтерология, ГКБ40) по окончанию госпитализации:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]