Добый день!

Прошу совета - посоветуйте пожалуйста, где в СПб хорошо делают операции на ЩЖ. Мужчина, 39 лет.
Предмет операции - удаление фолликулярной опухоли. Опухоль (размеры 14*17 мм, заключение цитолога С.Воробьева "картина коллоидного узла с явлениями пролиферативной активности тиреоидного эпителия, возможно фолликулярная опухоль") вела себя стабильно в течение 3-х лет, наблюдавшие врачи (в т.ч. онкологи) классифицируют ее как аденому, однако в последнее время по данным УЗИ есть незначительный рост узла (до 18*17 мм) и рядом появились еще два узла (примерно по 9 мм). Дополнительно в заключении УЗИ указаны лимфоузлы "до 3 мм".
На основании этого рекомендована операция, поэтому несколько вопросов:
1. Насколько срочно необходимо делать операцию?
2. Стоит ли подъехать и проконсультироваться в ЭНЦ - возможно ли что это не требующий операции коллоидный узел.
3. Какие клиники (и врачи) хорошо зарекомендовали в проведении такого рода операций в СПб? Не стоит ли оперировать это в Москве?

Заранее признателен уважаемым врачам за комментарии!

Если морфолог не может дифференцировать узловой коллоидный зоб и опухоль, то, как минимум, необходимо проконсультировать стекла у альтернативного морфолога или повторить биопсию. Узловой коллоидный зоб д. 1,8 см при нормальном ТТГ оперировать не надо. Опухоль, наоборот, подлежит хирургическому лечению. Для прояснения ситуации в Питере свяжитесь с Еленой Николаевной Гриневой – ул. Л. Толстого, д. 8 (или д.6/8).
Перед выбором места операции необходимо четко определить показания к этой самой операции. Может их не будет вовсе.

Уважаемый Владимир Эдуардович,

спасибо за оперативный ответ и помощь. Правильно ли я понимаю, что грамотный морфолог при хорошо выполненной биопсии достоверно дифференцирует фолликулярную опухоль и коллоидный узел? Понятно, что не хотелось бы пропустить опухоль - даже доброкачественную ))

В том -то и дело, что коллоидный зоб- не опухоль Впрочем, по желанию пациента можно отрезать и коллоидный узел( но тогда умнее отрезать всю железу) объяснение - см Тиронет узловой кололоидный зоб

Безусловно, я это понимаю Подозреваю даже, что грамотный хирург может отличить опухоль от узла в ходе операции и визуально, и совершенно не горю желанием отрезать нечто если "оно" точно узел.

Сложность лишь в том, что два независимых морфолога дали примерно одинаковое заключение - "то ли узел, то ли опухоль". Да и формулировка УЗИ "паратрахеальные(?) лимфоузлы менее 3 мм" беспокоит, не скрою.

Постараюсь получить консультацию Е.Н.Гриневой.

Крайне признателен за рекомендации и объяснения!

Уважаемые консультанты!

Хотел бы обсудить один побочный вопрос в рамках изначальной темы.
Краткое содержание предыдущих серий: узел, ставший предметом этой темы, оказался медуллярной карциномой. Последовали две операции (декабрь 2006 г - удаление ЩЖ, февраль 2007 - левосторонняя футлярно-фасциальная лимфодиссекция. Далее - контроль кальцитонина + УЗИ-контроль. Базальный кальцитонин до 80 (норма - 19), по УЗИ - подозрение на паратрахеальный лимфоузел в диаметре до 8 мм, (год без динамики), пока рекомендовано наблюдение.
Воспрос следующий: является ли такая ситуация противопоказанием к имплантации зубов? С одной стороны - новообразования упоминаются (в интернете) как абсолютное противопоказание к имплантации, с другой - лечащий врач-стоматолог не видит противопоказаний при такой ситуации.
Буду крайне признателен уважаемому сообществу за любые комментарии по данной ситуации.

Уважаемый Евгений!
Ваш стоматолог прав. Противопоказаний к имплантации зубов нет.

Ванушко В.Э., хирургическое отделение ЭНЦ.

Противопоказаний нет, показания есть. Прекрасно, приступим

Спасибо, Владимир Эдуардович!

С уважением,
ЕМ

Уважаемые консультанты, позвольте для разнообразия задать дурацкий вопрос: действительно ли пациент, перенесший операцию по удалению ЩЖ с связи с РЩЖ, имеет право на бесплатное получение тироксина?
Заранее спасибо!

Если не признан инвалидом, то приобретает препарат за полную стоимость.