Постравматическая нейропатия

[esveta1604]

Моей маме 67 лет.В декабре 2014 года она упала и пролежала несколько часов в тесной комнате в зажатом положении.Когда мы ее нашли она не могла наступать на левую ногу. Пролежали в больнице врачи поставили диагноз ушиб мягких тканей левого бедра.Подкожная флегмона задней поверхности левого бедра.Постравматическая нейропатия левого малоберцового нерва.Сделали дуплексное узи вен нижних конечностей,здесь доктор сказал,что все в порядке ,проходы не перекрыты. Хирурги флегмону удалили. Сейчас она не может наступать на левую ногу(стопа как бы висит) и отекла.Приглашали хирурга он посоветовал сделать томографию головы и электромиографию ноги,а невролог говорит,что ни чего этого не надо,надо только повторить узи вен нижних конечностей.Подскажите что делать.

[EMG]

Учитывая, что ушиб и флегмона были в области задней поверхности бедра, надо исключать компрессионно-ишемическую невропатию седалищного нерва (с преимущественным судя по клинике вовлечением малоберцовой порции).
- ЭНМГ нервов ног (двигательных и чувствительных), желательно с двух сторон, чтобы оценить асимметрию параметров;
- УЗИ мягких тканей задней поверхности левого бедра;
Как нога отекает? Вся или вниз от колена?
Температуры нет?
Боль есть? Онемение?

[esveta1604]

Нога отекла вниз от щиколотки и цвет синий, температуры нет,болит сильно ,онемения нет.Хирург сказал,что у нее был микроинсульт,хотя в выписке ни чего об этом не написано.

[EMG]

Болит в области голеностопного сустава?
Хирург полностью исключил суставной синдром и сосудистые нарушения?
Почему микроинсульт, а не макро-))))?
Невролог статус с молоточком смотрел? Повреждение периферического нерва от инсульта можно спокойно отдифференцировать при неврологическом осмотре, хирург настолько опытный, что этим владеет?

Выписку можете представить?

[esveta1604]

Добрый вечер! Спасибо за участие, выкладываю выписку и узи.
Нога болит в области икроножной мышцы.Невролог молоточком не смотрела, хирург про инсульт сказал, когда советовал сделать томографию головы.Живем в селе,очень хочется помочь маме,в нашей црб нет возможности пройти все эти обследования. Ближайшие от нас города: Казань,Й-Ола,Чебоксары.

[esveta1604]

Не получается загрузить результат узи.

[EMG]

Очень информативная выписка)
1. Обстоятельства падения? Она сознание теряла? Почему упала?
2. Если проблемы с левой рукой, с речью (нечеткая)?
Понятно, что без осмотра трудно давать заключение, но учитывая причинно-следственную связь, больше данных за повреждение периферического (в данном случае левого седалищного) нерва.

3. Рана после дренирования флегмоны зажила? Там нет проблем?
4. С коленным и голеностопным суставом тоже?
5. Надо быть очень внимательным, прежде всего, к тому, что сейчас (учитывая возраст, отек, низкий тонус мышц ноги и отсутствие в ней движений и прочее) высока вероятность тромбофлебита вен левой ноги - левую ногу надо бинтовать эластичным бинтом от пальцев на верхней трети бедра с 8.00 до 22.00, т.е. в течение дня;
нужен курс НПВП, сосудистых и метаболических препаратов для снятия отека, воспалительного процесса и улучшения питания, в частности нерва;
ЛФК
стоподержатель-ортез
Понятно, что никакую ЭНМГ вы сделать не сможете в селе, правильно?
Ну, вот хирург у вас вроде небезучастный - пусть все и распишет вам.
Выздоравливайте!

[esveta1604]

Еще раз большое спасибо, сделали ЭНМГ,были у доктора невроролога в Казани.Поставили диагноз постравматическая аксональная невропатия левого молоберцового и большеберцового нервов (краш-синдром) Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Назначили :галидор в/м,ницерголин в/м,нейромидин,вазонит, конвалис.