Лишай Жибера на коже лица или дерматит?

[Masysya]

Здравствуйте уважаемые врачи етого форума.
Я ваша молодая коллега ( офтальмолог). Обращаюсь к вам с огромной просьбой помочь мне в диагностике моего заболевания.
Вкратце опишу анамнез : 2 года тому назад на щеке, возле носогубного треугольника появилось бледно-розовое пятно диаметром 1.5 см с мукоподобным шелушением на нем (края не четкие, без кольцеобразного вала). Поскольку я была на 2-м месяце беременности и это было во время отпуска на море - я решила что это дерматит из-за смены горм.фона или климата. Но данный очаг спустя месяц не прошел, также появился небольшой зуд, я смазала его раствором йода (йод вызвал ожог). Но после зуда не было, а очаг выглядел также, как и до смазывания йодом.
После у меня были угрозы прерывания беременности - поэтому на дерматит я внимания не обращала.
Обострение произошло через 3 мес. после родов - когда очаг увеличился и распостранился в сторону подбородка с этой же стороны и снова появился легкий зуд.
Обратилась к дерматологу - назначил мазь с дегтем + вит. А и вит. Е, которую сам изготовил. (Сказал что похоже на начало екземы и это альтернатива гормонам, поскольку это был лактационный период).
Мазью я пользовалась 4 мес., пока пользовалась - и покраснение и эта мукообразная сыпь полностью ушли.
4 нед. тому назад отменила мазь - и как результат - жуткий синдром отмены (воспаление этого очага, зуд, жжение , множественные папулы, пустулы с прозрачным секретом, шелушением). В этом состоянии обратилась к другому дерматологу: его вывод - мазь скорее всего была гормональной и у меня синдром отмены, а также установил диагноз -Розацеа, назначил антигистаминные, гепатопротекторы, и внешне мазать мазью Елоком???( также кортикостероид), причем при Розацеа противопоказан.
Пошла к еще одному коллеге - диагноз лишай Жибера.
Сдала сосокоб - патогенных грибов и Демодекса не обнаружено. Антигистаминные помогли мне справится с синдромом отмены. Елокомом очаг не мазала.
Вот уже 3 дня кожа в таком же виде, как и в начале заболевания, только очаг больше размером. Тоесть - кожа практически нормального цвета в етой зоне, НО!!! очень обильная мукообразная сыпь на очаге, которая легко не шелушиться (на очаге как бы множественные маленькие белые ниточки, которые растут изнутри и не соскабливаются, и ето точно не волосы).
К описаному выше додаю 3 сегодняшних фото.
Заранее благодарна за все ваши мысли по этому поводу и ответы.

[Dr.Volgina]

Высыпания только с одной стороны?
Видимо в самодельную мазь действительно были добавлены стероиды...
Это не Жибера.
При розацеа кожа воспаленная ,красная,узелки,пустулы...
Если кожа телесного цвета и беспокоит только шелушение-увлажняющие кремы использовали?

[Masysya]

Сообщение от Dr.Volgina

Высыпания только с одной стороны?
Видимо в самодельную мазь действительно были добавлены стероиды...
Это не Жибера.
При розацеа кожа воспаленная ,красная,узелки,пустулы...
Если кожа телесного цвета и беспокоит только шелушение-увлажняющие кремы использовали?

Спасибо за оперативный ответ.
Высыпания только с одной стороны.
Увлажняющие кремы не помогают, при их использовании кожа более блестящяя и ету мукообразную сыпь просто меньше видно, но она никуда не уходит. Надеюсь, на макроснимке заметно, что у меня на слегка гиперемированном участке кожи своеобразная сыпь (как будто пудрой обсыпал лицо, и ета сыпь все время - она не соскабливается).

[Masysya]

Хочу еще добавить, что когда у меня было обострение 1 год тому назад, то оно началось после того, как я пыталась самостоятельно сдереть эту сыпь с очага - и это вызвало распространение мукообразной сыпи вниз к подбородку. Сначала на подбородке на фоне нормальной кожы появлялись маленькие зудящие узелки, а спустя несколько дней после того, как узелки разрешились - на этом месте появилась эта белая сыпь.
Надеюсь ета информация будеть иметь какую-то даигностическую ценность.

[Dr.Volgina]

Фолликулярный кератоз исключили?
При пальпации ощущается?

[Masysya]

Сообщение от Dr.Volgina

Фолликулярный кератоз исключили?
При пальпации ощущается?

Фолликулярный кератоз можно исключить, поскольку гиперкератоза на очаге нет (есть небольшое ощущение стянутости, а также снижена чувствительность кожи на этом участке - но кожа не уплотненная).
Тактильно ощущается локальная, четко ограниченая шероховатость кожи.
И кожа на данном участке все-таки слегка гиперемированная.

P.S : Спасибо, что уделяете моей проблемме столько внимания.
Жду вашего ответа.

[Masysya]

Уважаемая Любовь Сергеевна, очень жду ваших рекомендаций!
Еще один вопрос : А может так проявлятся себорейный дерматит локальным очагом с сухим шелушением?
Уже перелистала весь свой студенческий учебник с кож-вена и ничего в голову не приходит. Нигде не могу найти, какое заболевания сопровождаеться мукообразной сыпью?

[Dr.Volgina]

Да разные заболевания могут сопровождаться шелушением.
Может это стероидиндуцированный дерматит,может себорейный. Чтобы ответить точнее,нужен очный осмотр.
Начните метрогил гель,он используется при этих заболеваниях,-утром, вечером-низорал. Не ждите быстрого эффекта.

[Masysya]

Уважаемая Любовь Сергеевна! Прошу вашей помощи!
После начала применения кетоконазола (1 мес.) улучшения не было и я наткнулась на вашем форуме на тему периоральный дерматит. Описаные жалобы других пользователей очень напоминали мои, пошла к дерматологу - подтвердил периоральный дерматит. Начала лечение юнидокс per os 200/ сутки + метрогил гель 2р/день. Сегодня 7-й день лечения - с позавчерашнего дня начало высыпать, а сегодня утром просто ужас -все крылья носа в красных пятнах. ( Фото прилагаю).
Не могу понять на что реакция - на метрогил или на антибиотик.
Может ето не периоральный дерматит?
Очень надеюсь на вашу помощь.

[Masysya]

Уважаемые врачи етого форума, ответьте мне пожалуйста!

[Dr.Volgina]

До этого Вы использовали только кетоконазол или еще и стероидную мазь?
Похоже на синдром отмены. Гнойнички есть?

[Masysya]

Гормональные средства не использовала, только кетоконазол.
Гнойничков нет, наблюдаю только отечность, гиперемию и сильное шелушение.
Причем на левой щеке я не мазала ничем, а с началом применения юнидокса ( через 5 дней) появились ети высыпания с правой и с ЛЕВОЙ стороны. Я очень переживаю - может ето не периоральный дерматит, а использования юнидокса спровоцировало размножение какой-то флоры.
Я сейчас в замешательстве - я не знаю что лечу: периоральный дерматит или себорейный?
Причем последние 2 мес. на етих очагах каждый день в другом месте появляеться сильно красное зудящее пятно, которое через мин. 20-30 самостоятельно исчезает ( может ето какая-то аллергическая реакция?)
Заранее вам благодарна.

[Dr.Volgina]

Юнидокс пока отмените,т.к. нельзя находиться на солнце(фототоксичный эффект).
Утром-метрогил гель можно заменить на розекс/розамет, вечером-эритромициновая мазь длительно.
Очный осмотр все-таки эффективнее.