Сначала оказать помощь, потом осмотреть или наоборот?

[Cherebillo]

"Одновременность действий" - это прерогатива врачебного опыта. Зачастую для того, чтобы принять решение о неотложных действий, опытному врачу достаточно дойти от двери палаты до постели больного. За эти секунды он успевает оценить ряд ключевых параметров, провести диагностический поиск и сразу сформировать оптимальный алгоритм действий. И со стороны кажется, что всё произошло одномоментно. В других ситуациях, требуется более длительный осмотр, соответственно нет ощущения одномоментности. Безусловно в ряде критических ситуаций полноценный осмотр и обследование неуместно, но для того, чтобы это понять, необходим врачебный опыт.

[eduardshraibman]

Сообщение от Dr.Nathalie

Здесь работают правила сортировки по Пирогову.
Вы, доктор, видимо, не работали в условиях ЧС. (и слава богу)
Как выше уже отмечено, в критической ситуации все делается одновременно.

Ошибаетесь, в Израиле приемный покой почти всегда работает в условиях ЧС, хотя мало кто знает, кто такой Пирогов.И все делается одновременно, но максимально быстро и если перкусия не нужна или данные анамнеза какие то не нужны в данный(например, когда начал держать головку)-не спрашивается в данный момент

[ОльгаШа]

Сообщение от eduardshraibman

Вы видно, доктор , не работали в условиях большой нагрузки в приемном покое, когда к Вам одновременно обращаются неск. больных тяжелых,которые не могут терпеливо ждать в очереди осмотра

Верно, не работала и не собираюсь. Так что астматический статус ко мне не придет. Соответственно, 5 минут на осмотр, пусть даже ритуальный, у меня всегда есть. За это время ни одна, даже самая тяжелая обструкция, кардинально не поплохеет. Но и неприятностей в виде жалобы, что я что-то назначила, даже не осмотрев, не будет.
Так что вслед за вопросом "как часто вы осматриваете пациента, прежде чем начать лечить", стоило спросить, "где вы работаете при этом".

[doctorus]

Коллеги, по-моему, бесполезная дискуссия. В любом случае оказанию помощи предшествует осмотр. Пусть беглый, пусть оценочный. Нужно же определить тяжесть состояния. Даже для начала СЛР необходимо понять, что нужно начать СЛР. А в случае с ДН - столько вариантов, требующих разной терапии, что без осмотра, зачастую, и определиться с помощью не возможно.