Повышенный гемоглобин после операции

[Yelenka1977]

26.06 была проведена лапаротомия, аппендэктомия и резекция яичника, был серозный перитонит. За неделю до операции гемоглобин был 155, в день операции - 127 за счет внутреннего кровотечения (около 100 мл крови, по словам хирурга), сегодня, через 1.5 недели после операции и после небольшого послеоперационного кровотечения гемоглобин 188, гематокрит 50 при норме до 36. Остальные показатели крови в норме.
Я завтра иду к гематологу, но пока я сильно нервничаю. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?

[riltsov]

Сообщение от Yelenka1977

26.06 была проведена лапаротомия, аппендэктомия и резекция яичника, был серозный перитонит. За неделю до операции гемоглобин был 155, в день операции - 127 за счет внутреннего кровотечения (около 100 мл крови, по словам хирурга), сегодня, через 1.5 недели после операции и после небольшого послеоперационного кровотечения гемоглобин 188, гематокрит 50 при норме до 36. Остальные показатели крови в норме.

Я с трудом представляю себе такую динамику изменения концентрации гемоглобина через 1.5 недели после операции. А вот завышение гемоглобина в результате лабораторной ошибки мне представить очень легко. Регулярно бываю озадачен «повышеным» гемоглобином в анализах своих пациентов. Недавно видел пациента с рекордным гемоглобином - 215 г/л! Через три дня пациент пересдает кровь и гемоглобин оказывается 130!

Норма гематокрита все-таки до 45%. Если анализ крови сдавался натощак в жаркое время года, я допускаю повышение гемоглобина от сгущения крови на фоне относительного обезвоживания. Жаркая погода, конечно, гемоглобин 188 не вызывает. Наиболее вероятна лабораторная ошибка. Анализ надо повторить.

Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
1. Что Вас беспокоит? (кроме цифры гемоглобина)
2. Ваши рост, возраст и вес?
3. Вы не курите?
4. Гормональные контрацептивы не принимаете?
5. Количество эритроцитов в крови? Цветной показатель? Лучше результат анализа выложите полностью.

[Yelenka1977]

Это не лабораторная ошибка, поскольку лаборант была в курсе, что мне сделали операцию и перепроверила. Анализ правильный.

Ответы:
1. Гемоглобин у меня повышен уже 2 года, средний показатель - 160-165, гематокрит разный, доходил до 70, по этому поводу гематолог сказал сдавать анализы раз в месяц, что я и делала в течение года, пока гемоглобин сам собой не нормализовался (прошлым летом, как раз в жару). Недавно опять повысился со 130 до 165, потому я снова начала сдавать анализы. Беспокоит то, что после операции он должен был стать ниже, а не скакнуть настолько высоко. Это беспокоит и моих лечащих врачей, которые не смогли объяснить, отчего это произошло, потому и отправили к гематологу.
2. 162 рост, 68 вес (сечас падает), 29 лет.
3. Курю. Когда я тут спрашивала с год назад про всокий гБ, мне это назвали причиной, но я курю не настолько много и самые легкие сигареты.
4. Контрацептив Новаринг (вагинальное кольцо) и послужил причиной операции, я его проносила 18 дней. До того гормоны не принимала.
5. эритроциты - 4.35, лейкоциты - 4.4, эозинофилы - 4, пал. - 7, сег.- 43, лимфоциты - 40, моноциты - 6

[Yelenka1977]

Самочувствие (прочтите, сразу не поняла) тоже беспокоит - слабость, легкое головокружение, головные боли, слегка лихорадит. Шов уже почти не беспокоит, температуры нет, а чувствую себя отвратительно.

[Yelenka1977]

У гематолога была, гемоглобин сегодня 169, зато гематокрит 56. Отправили на пункцию костного мозга и контроль через 1.5 месяца, сказали пить молоко, чай и кофе. Заболеваний крови нет.
Подскажите, пожалуйста, что еще из еды снижает гемоглобин?

[Dr.Vad]

Я бы посоветовал Вам проверить уровень железа и ферритина в крови - иногда при их дефиците бывает вместо анемии - сгушение крови. Кстати, все же лучше перепроверить анализ крови с помошью анализатора - в Ваших результатах нормальное число эритроцитов, а гемоглобин и гематокрит зашкаливают...

[Yelenka1977]

Спасибо, Вадим Валерьевич.
Я пересдала анализ в другом месте после еды, там и показало 169. Это ин-т гематологии, потому куда дальше идти перепроверять,я даже не представляю
Железо и ферритин сдам на днях, спасибо большое.
Про диету что-нибудь подскажите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

Специальной диеты не существует - даже если Вы будете обильно пить жидкость, то кровь "жиже" не станет - избыток лишней жидкости выведется с мочoй. А вот почему у Вас высокие эритропоказатели - нужно разбираться: наверняка повышен уровень эритропоэтина, а это вследствие гипоксии (курение?) или нарушения кровотока в почках? Могут быть и др. причины... Нет ли банных биохимич. анализа крови - общ. белок, альбумин, ионы?

[Yelenka1977]

общие есть, но они сделаны за неделю до операции:
общий белок - 62, альбумин - 57,3, глобуллин альфа 1 - 4.3, альфа 2 - 10.8, бета - 11.6, y - 16.1, холестерин - 1, 34

[Yelenka1977]

И еще вопрос, вдогонку Я вычитала, что при эритроцитозе повышается и уровень гистамина, из-за чего возможны кожные высыпания. У меня оно как рз есть, даже подозревали дерматоз Дюринга, но анализ, к счастью, отрицательный. Головокружения и головные боли списали на ВСД, периодически прохожу рефлексотерапию, помогает. Это все может быть связано с гемоглобином?