Невралгия тройничного нерва.

[vika_titaeva79]

Здравствуйте!Жен. 39 лет. вес 63 кг. Настигла меня очередная болячка - невралгия тройничного нерва.Все началось в июле 2017г.- в нижней челюсти был кариозный зуб, при определенном нажиме ( словно попадаешь именно в полость) на который проявлялась боль. После отпуска хотела его лечить, но пока сборы к школе, да и после отпуска не было денег, все отложилось на осень. В конце сентября, в субботний день после завтрака пронзила стреляющая боль, поехали искать стоматолога -хирурга для удаления, с грехом пополам нашли. Врачу сказала, что боль довольно странная для зубов, но врач сделал снимок, и зуб удалил. Через 2 часа я позвонила в скорую, от невыносимой боли. Сказали ехать в челюстную хирургию. Там поставили блокаду. Назначили лечение. Прошла 3 блокады, боли утихли.Знакомая невролог посоветовала - финлепсин (100*2раза в сутки) и амитриптилин (1/2*2). Принимала год, периодические обострения (которые лично я связываю с холодом), увеличивала дозу таблеток. В сентябре 2018 улучшение дошло до того, что забывала выпить таблетки. 23..09.2018 в ветреный день, провела 4 часа на улице, а в понедельник утром острая боль, не могла открыть рот и выпить воды. Прошла:5 блокад Ультракаином; Ибупрофен по 600*4 раза в день 5 дней, Диклофнак- 10 уколов.Боль сохранялась. Прострелы, теперь уже в верхней челюсти, которые постепенно становились постоянной, пульсирующей болью. Пропадала сама. Во время действия Ультракаина могла - выпить воду, поесть кашу, умыться. 1.10.2018. после подъема острая боль, которая прошла после полоскания теплой водой...уже давно не ем острое, кислое, сильно сладкое - знаю, что будут прострелы, в нижней челюсти - 2 кариозных зуба. Сделала МРТ для исключения конфликта. По заключению - конфликта нет, по описанию - есть.Врачи расходятся во мнении - один невролог говорит, что -"боль несколько не типичная для неврологии тройничного нерва. Может это зубы?". Стоматолог - ортодонт: " есть триггерные точки, значит неврология." Невролог из поликлиники отправляет к нейрохирургу. На ваш взгляд - типична картина невралгии тройничного зуба? Варианты лечения? Спасибо. ( забыла: зуб, удаленный осенью 2017, с которого все и началось - был с удаленным нервом. 2011 году, перед операцией в ЗЧЯ, провели санацию ротовой полости - что можно вылечили, что нельзя - удалили. Большая часть манипуляций была справа. Операция прошла успешно. Удалили кисту. Гистология хорошая, послеоперационный период без осложнений.)

[AnnaMaleina]

Прием Финлепсина и Амитриптилина в течение года?? принимали
Сейчас какие препараты принимаете?
Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава исключили?
МРТ - диск, заключения осмотров неврологов выкладывайте;
Что за операция в задней черепной ямке? выписка из истории болезни

[vika_titaeva79]

пытаюсь выложить, пока что то не получается

[vika_titaeva79]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vika_titaeva79]

а диски у меня компьютер не смог прочитать, увы.

[vika_titaeva79]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] диск на нейроваскуляторный конфликт.

[AnnaMaleina]

сейчас какие препараты получаете?
пригласим нейрохирурга

[vika_titaeva79]

Неделю принимаю Лирику, но от неё эффекта ноль. Невролог прописала - Кеторол, при сильных болях - Трамадол, но уже закончился. Сама купила - Нейробион. Пошла на санацию ротовой полости, и тут не все гладко - один врач за удаление нижней восьмерки, мотивируя- «в ней пульпит, и боли в верхней челюсти могут быть от неё», другой врач взялась ее лечить. Верхняя семерка почти здоровая, но ее тоже решили пролечить. После постановки лекарства, для того чтоб убить нерв, провела чудные 3 дня - боль не оставляла не на минуту. Врач говорит - пульпит наложился на невралгию. Анальгетики не берут, только Аркоксиа давала легкую передышку. Уже два дня в спокойствии ничего не болело, если не открывать рот и не трогать подбородок. Открываешь рот - резкая боль в виске, верхней челюсти, и трепыхает нерв? безболезненно в скуле, под глазом. Пожалуйста, посмотрите диск, на ваш взгляд - есть конфликт или нет?

[AnnaMaleina]

1. боль беспокоит более года, речь идет о хроническом болевом синдроме; показана терапия антиконвульсантами (карбамазепин, окскарбазепин, габапентин и др.) или антидепрессантами - назначаются очно неврологом;
2. "безболезненно в скуле, под глазом" - нарушенная чувствительность на этом участке? как давно она появилась?
3. для точного определения нейровазального конфликта - возможно потребуется дополнительное обследование (трактография), об этом речь пока не идет;
Вопрос об оперативном вмешательстве по поводу возможного нейровазального конфликта есть смысл решать очно с нейрохирургами в том случае, если не купируется болевой синдром;

Для начала - важно санировать зубы, подобрать обезболивающую терапию.

[vika_titaeva79]

Очная причём нейрохирурга - без осмотра и опроса, просто по заключению МРТ, доктор отправил в Бурденко -«они лучше в этом разбираются». ( как простофиля хожу с диском и снимками, а их никто не смотрит - на кой я их тогда делала?).Теперь невролог вообще ничего не назначает-«вылечат в Бурденко».
Острые боли месяц назад, после переохлаждения. Стоматологи говорят - добавился пульпит.Небольшой отек у рта, в месте выхода нижней ветви, и сильная болезненность. Больно щупать на углу челюсти, снаружи, и возле уха (но не отит). Стоматолог отправил к неврологу -«пусть назначит противоспалительное», но ничего. А я рот толком открыть не могу у зубного. В спокойствии ничего не болит, как только рот открою. Уже даже сложно сказать - где именно болит, но отдаёт в висок.Сегодня удалили нижний зуб мудрости, со страхом жду окончание анестезии. Назначили антибиотики.
Спасибо вам большое, что пытаетесь разобраться. А то сидишь один на один с болью, а все руками разводят.