медсестра д/с направила к фтизиатру, правильно ли?

[fast0]

здравствуйте!

Получили направление к фтизиатру в тубдиспансер на основе результатов пробы Манту

ребенок 5.5 лет, рост 105, вес 16 кг

БЦЖ 02.03.07 рубец
R-манту 21.03.08 p10
R-манту 13.02.09 отр
R-манту 23.03.10 отр
R-манту 19.09.11 отр
R-манту 23.11.12 9p

за день до пробы в воскресенье забыли про манту и хорошо до блеска искупали детей. Схватились за голову, но вроде пятно не растерли - все нормально.
супрастина или подобных не давали, за питанием не следили (конфеты были, мандарин) - еще не знали про аллергенность реакции

настораживает
- поезка в тубдиспансер и возможный контакт с больными детьми
- повторные пробы манту+диаскинтест, возможно, еще рентген
- без этого обещали не пустить в д/с через месяц

верно ли направление, так ли необходима эта поездка и доп. анализы?

p.s. симптомов любого недомогания нет, все другие врачи поставили свои отметки, развитие выше среднего (занимается в центре развития - читает, пишет, считает).

с уважением, Дмитрий

[fast0]

Добавлю, что настроен категорически против посещения тубдиспансера здоровым ребенком.
Вплоть до письменного отказа от противотуберкулезной помощи
Если не пустят в сад - с этим будем разбираться отдельно

Может есть какие-то другие более надежные чем манту/диаскин тесты, в независимых компаниях ?

[ОльгаШа]

Направление совершенно обосновано. Как и отказ в приеме ребенка в сад, если в течении месяца не будет получен заключение фтизиатра.

Больные дети по тубдиспансерам не ходят, гораздо легче повстречаться с бацилловыделителем в общественном транспортере, магазине, чем в детском отделении ПТД.
Перечень необходимых обследований перечислен в 109 приказе. Даже если сделаете квантифероновый тест (доступен в Москве и СПб), без стандартного минимума заключение о наличии/отсутствии тубинфицирования не дадут.

Вы удивитесь, но туберкулезом болеют не только неграмотные бомжи и дети из неблагополучных семей, еле читающие по складам в 10 лет, но и вполне благополучные дяди-тети, занимающие не самые низкие и рядовые должности. так что умственное развитие Вашего ребенка не показатель отсутствия тубинфицирования.

[fast0]

Ясно, спасибо за ответ.
Сам уже много чего перерыл и стало понятно, что направление к фтизиатру обосновано, т.к. имеется вираж пробы.

Сходили к педиатру, взяли направление на анализы в детской поликлинике, чтобы не делать их в ПТБ. К фтизиатру, оказывается, можно пойти к любому, а нам сначала сказали только в ПТБ. Поэтому постараемся попасть в НИИ Сеченова, платные квантифероновый тест или диаскинтест будем делать по назначению фтизиатра.

Умственное развитие здесь было приведено в контексте отсутствия симптомов самой болезни. Но теперь понятно, что в начальной стадии тубинфицирования их не бывает.

[fast0]

С отказом в посещении (ребенок уже ходит в сад) ситуация тоже очень интересная. Законных оснований для этого нет, кроме приказа глав сан врача РФ (п.4.7 СП 3.1.1295-03 приказ №62 от 22.04.2003).

Тут имеется правовая коллизия, потому что ограничение посещения д/с должно быть отражено в приказе заведующего, который по сути не является законным, т.к. противоречит и Конституции и ряду федеральных законов, кот. по статусу выше приказа 62.

По сути
Противотуб.помощь оказывается при добровольном обращении и согласии, кроме случаев диспансерного наблюдения и обязательного обследования и лечения уже больных. А врач может направить ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания

по факту
выходит, что у нас в д/с половина отказались от противотуб.помощи на законных основаниях и не делали Манту, а те кто делал и у них были обнаружены вероятные признаки контактов с тубинфецированными - теперь принудительно отправляются на обследование под угрозой запрета в посещении д/с.

Мы решили обследование все-таки пройти (но не в ПТБ) для своего же спокойствия, но налицо некий несистемный подход нашего мин.здр. и гос-ва.