|
#1
02.12.2011, 18:11
|
|||
|
|||
|
Высокий гемоглобин, эритроциты, лимфоциты
Добрый день... У меня возникла проблема с сыном. Ему 13 лет. Уже на протяжении 8 лет у ребенка высокий гемоглобин. Минимальные и максимальные границы-150-178 ед. Рост 180, вес-65 кг. Очень часто болеет и быстро утомляем.
Анализы: 23/04/2009 г. Эритроциты - 5,06 Гемоглобин - 163 Индекс - 0,96 Гематокрит - 39,9% СОЭ - 8 Сегментированные - 32 Лимфоциты - 65 Моноциты - 1 Эозинофилы - 2 Тромбоциты - 275 23/09/2011 г. WBC - 6.2 Limph - 3.5 Mid - 0.6 Gran -2.1 Limph % - 56.8 Mid % - 9.8 Gran % - 33.4 HGB - 178 RBC - 4.99 HCT - 41 % MCV - 82.2 MCH - 35.6 MCHC - 434 RDW-CV - 13.4% RDW-SD - 39.4 PLT - 236 MPV - 8.6 PDW - 15.8 PCT - 0.202% СОЭ -2 04/10/2011 г. WBC - 5.3 Limph - 3.0 Mid - 0.6 Gran -1.7 Limph % - 56.1 Mid % - 11.9 Gran % - 32 HGB - 161 RBC - 4.73 HCT - 39 % MCV - 82.6 MCH - 34 MCHC - 412 RDW-CV - 13.3% RDW-SD - 39.4 PLT - 193 MPV - 8.5 PDW - 16.3 PCT - 0.164% СОЭ - 2 26/11/2011 г. Эритроциты - 5,49 (норма 3,9-4,7) Гемоглобин - 162 (норма 120-140) Лейкоциты - 4,3 (норма 4,0-9,0) Гематокрит - 48,2% СОЭ - 3 Сегментированные - 24 Лимфоциты - 72 Моноциты - 3 Эозинофилы - 1 Тромбоциты - 222 До недавнего времени врачи не били тревогу по поводу анализов... Но наш педиатр настаивает на консультации гематолога и кардиолога (исключить порок сердца. Гематолог- ЭРИТРОЦИТОЗ, СГУЩЕНИЕ КРОВИ... Назначил курантил... Сегодня повторно были на консультации у врача... Настаивает на консультации эндокринолога Исключить САХАРНЫЙ ДИАБЕТ... Но мы регулярно сдавали кровь... Сахар в норме... В кардиолога были. На ЭХО.. Пролапс митрального клапана. Функционально все в норме... Активная фаза роста 10-11 лет.. В 5 лет были подозрения на лимфогранулематоз. Цитологические исследования- отрицательные. Переболел инфекционным мононуклеозом.. Подскажите что делать, что предпринять??? Есть серьезная патология? В городе проблема с гематологами.... Заранее благодарна за скорый ответ... 
|
|
#2
03.12.2011, 18:44
|
|||
|
|||
|
Последний анализ был взят из вены...
|
|
#3
04.12.2011, 18:24
|
|||
|
|||
|
Очень надеюсь, что мой вопрос не останется без внимания... Заранее благодарна..
|
|
#5
04.12.2011, 20:14
|
||||
|
||||
|
Необходимо, что бы опытный специалист взглянул на мазок крови подростка под микроскопом и посмотрел на его эритроциты - увеличение МСНС в автоанализаторе более 370 - крайне редкий феномен и может быть или лаб. погрешностью (перебор ЭДТА) или изменением в крови, видимым под микроскопом... заочно здесь не разобраться, так что нужно будет искать специалистов в реале...
|
|
#6
04.12.2011, 21:16
|
|||
|
|||
|
К сожалению цифры правильные... Если нет ошибки лаборатории конечно..
|
|
#7
04.12.2011, 21:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы... Будем искать гематолога...
|
|
|
|
#8
04.12.2011, 22:52
|
|||
|
|||
|
...в первую очередь, пожалуй, нужно исключать семейно-наследственные эритроцитозы, особенно, если сатурацию кислорода измеряли и была она нормальной. Исключать должны гематологи, без очного приёма не обойтись . Кстати, среди родственников есть чуваши или мордва?
|
|
#9
05.12.2011, 05:13
|
|||
|
|||
|
Нет, родственников вроде нет... Когда впервые выявили изменения, все родственники близкие сдавали анализы. Взаимосвязи не выявили. Гемоглобин у меня 140-150. Но у меня гипоплазия вертебральных сосудов (просвет 40%). У отца моего- гемоглобин 180-200 (4 инфаркта, шунтирование, стентирование). У остальных - в норме...
Мы живем в Усть-Каменогорске, Восточный Казахстан. Промышленный регион. Куча промышленных предприятий в черте города... Может это банальное хроническое отравление. У нас превышение свинца, сернистого ангидрида и т.д. - суровая реальность. Порой в анализах мочи ацетон +++ после выбросов. Мне интересно, а если сменить место жительства, хуже не станет????
|
|
#10
05.12.2011, 05:21
|
|||
|
|||
|
У гематолога мы были не однократно. В октябре нас поставили на учет. Поставили ЭРИТРОЦИТОЗ. СГУЩЕНИЕ КРОВИ.... Поставили по анализу крови. Дополнительных исследований не назначали. В ноябре ходили к другому. Она нас и отправила на дополнительные исследования. Пока только к эндокринологу...Прием 12 декабря. Подскажите, какие анализы лучше сдать накануне, что бы врачу была видна картина.. Все равно, если исключать проблемы с надпочечниками, понадобятся дополнительные исследования. Селезенка 36 см. куб (вроде бы норма). Печень тоже спокойная. Синюшности ярко выраженной нет. Носогубный треугольник бывает "синеет" при нагрузках. На пальцах ног под ногтевыми пластинами бывают пятна... Но мы думаем, что он придавил... Есть хронический панкреатит. На ЭХО - пролапс митрального клапана 1 степени без митральной регуртацией. Створки клапана существенно не изменены. Данных за ВПС нет.. (02/02/2007 г)
|
|
#11
05.12.2011, 10:55
|
|||
|
|||
|
проводилась ли пульс-оксиметрия ? предлагал ли гематолог сделать електрофорез гемоглобина?
... для исключения гипоксии как причины еритроцитоза сделать ЕХО недостаточно, возможны шунты, недоступные визуализации на ЕХО. Если гипоксия маловероятна после грамотного осмотра, пульс-оксиметрии, а иногда газов крови, то дело за гематологом. Многие из семейных еритроцитозов на самом деле "первые случаи" в семье, т.к. являются рецессивными болезнями или новыми мутациями. Если ваш гематолог не чувствует себя уверенно с етой нечастой патологией- всегда можно направить в более крупный центр...
|
|
#12
05.12.2011, 14:22
|
|||
|
|||
|
Мы видимо находимся в начале пути. И это уже не плохо... До этого времени всех все устраивало.. И я наверное опережаю события. Пытаюсь понять что и как. Попробую договориться сделать исследования газов крови. Сегодня пыталась узнать делают ли у нас анализы на мутацию... Оказалось что нет... Буду подыскивать клинику в Барнауле или Новосибирске, если возникнет необходимость...
|
|
#13
06.12.2011, 14:43
|
|||
|
|||
|
Усть-Каменогорск, Восточный Казахстан. Промышленный регион. Куча промышленных предприятий в черте города... Среднегодовое содержание в атмосферном воздухе Усть-Каменогорска пяти особо токсичных загрязняющих веществ — бензопирена, фенола, формальдегида, диоксидов серы и азота в сумме превышает уже 10 ПДК при норме в 1 единицу. В дни неблагоприятных метеорологических условий эти цифры еще выше.
Может это банальное отравление. Порой в анализах мочи ацетон +++ после выбросов. У меня вопрос. Если если сменить место жительства, хуже не станет???? Организм подростка сможет восстановиться или это усугубит ситуацию...
|
|
#14
10.12.2011, 12:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Когда доберетесь до Барнаула или Новосибирска - повторите ОАК на нормальном анализаторе с обязательным изучением мазка крови под микроскопом. Таким образом вы проверите обе возможные версии - ошибка лаборатории, микросфероцитоз.
|
|
#15
10.12.2011, 15:34
|
|||
|
|||
|
Assandra спасибо большое за Ваш ответ... Почитала о микросфероцитозе.. Вспомнила ситуацию, когда впервые у нас проявились симптомы заболевания. Когда просматривали анализы в 2003 году, сначала на анализаторе а потом вручную, лаборант усматривала клетки большого размера. Даже анализ пересдавать пришлось. Сначала предполагали что это бласты (но сомневались по каким то признакам). Затем предположили, что это мононуклеары. Почему и поставили инфекционный мононуклеоз. Была значительна увеличена селезенка и печень. В увеличенных лимфоузлах на УЗИ были видны включения. Проходили обследование в Центре по диагностике и лечению нарушений гемостаза при ЦНИЛ АГМУ г. Барнаула. Там поставили диагноз: Реактивная лимфаденопатия, имунодефицитное состояние на фоне иммунонекомпететности. Гепатит С, неактивная фаза. Полиглобулия на фоне гепатита. В 2005 году, гепатит С с нас сняли на основе повторного анализа ПЦР-исследования....
Во многом симптомы похожи... У ребенка быстрая утомляемость, периодическая спонтанная температура, боли в животе, холецистит. Спасибо за Ваше предположение.
|
Линейный вид
