Синдром хронической усталости

[Toka]

Здравствуйте!
Женщина, 41 год, рост 168, вес 62.
Социально-экономически все хорошо: муж, дети, родители - замечательные. Хорошие квартира, работа, машина.
По работе - топ-менеджер крупного предприятия, ну как бы работа серьезная, напряженная и ответственная, но я уже 7 лет так, вроде должна была акклиматизироваться
По характеру упрямая, строгая к себе и другим, эмоциональная, есть склонность к перфекционизму, ну и ожидания высокие - этого сама не чувствую, но подруги не раз про это говорили. Думаю, им это виднее
Последнее время (с осени) чувствую постоянную усталость, несобранность, забывчивость. Постоянно хочется отдохнуть, из-за этого все дела и даже люди порой раздражают, воспринимаются как преграда между мной и желанным отдыхом.
Сплю в целом хорошо, крепко, на фоне нервных переживаний бывает, что просыпаюсь в 2 и не могу уснуть до 5, тогда на работе как зомби.
С осени болит правая часть тела, от рёбер и до бедра. С записью к врачам и на процедуры сложно, поэтому обследование прохожу, но все вяло и долго, и до сих пор в процессе. Основные обследования пройдены, ставят хронический панкреатит, но как мне показалось, и это от безнадежности, неуверенно: ну что-то же надо написать, коль пациент ходит и ходит.
Гастроэнтеролог направила дополнительно к неврологу, так как характер и расположение боли ее смущает. Невролог постукала молоточком и велела приложить пальцы к носу, предложила попить адаптол, сказала про СХУ. Ну а про боли неврологи всегда согласны, так как имею сколиоз, остеохондроз, протрузии и все такое.
По собственной инициативе пошла к психотерапевту, так как сама к декабрю уверилась, что многие мои проблемы от головы. Просила выписать какое-нибудь снотворное, тогда как раз не успевала выспаться - вставать на работу рано, а я сова, поэтому ночью каждый час на счету, а у меня от непонятности болей и мысли дурные появляться начали. Я их из головы выгоняла, но напряжение осталось, ну и по ночам просыпалась часа на 2-3. Потом снова только уснёшь, как будильник на работу зовёт. Ждешь выходных, чтобы отоспаться, тяжело так жить.
Доктор со мной поговорил, сказал, что фармтерапия мне не требуется. Из лечения предложил смехотерапию во время каникул (как можно больше смеяться и тд), прочесть книгу Синельникова «Возлюби болезнь свою», а потом возвращаться к нему за практикой по этой книге.
Я готова стучаться во все двери, и Синельникова попробую тоже - жить в состоянии такой вечной раздражённой усталости мне не нравится. Но этого будет достаточно? Уважаемые доктора, пить мне все-таки или нет адаптол?
Опросники прошла, тревоги и панических пока нет, есть субклиническая депрессия и высокая эмоциональная возбудимость.

[SmelianetsYulia]

Здравствуйте!

Сообщение от Toka

По характеру упрямая, строгая к себе и другим, эмоциональная, есть склонность к перфекционизму, ну и ожидания высокие - этого сама не чувствую, но подруги не раз про это говорили.

Вот это все в целом, создает такой уровень напряжения, и настолько истощает вас, что жить как прежде без помощи у вас вряд ли получится.
Мне кажется у вас очень сильна воля, и вы пытаетесь двигаться только за счет нее уже довольно долго, но и этот ресурс уже закончился.
Это то, что можно менять с помощью разговорной психотерапии.

Сообщение от Toka

З
- Последнее время (с осени) чувствую постоянную усталость, несобранность, забывчивость. Постоянно хочется отдохнуть, из-за этого все дела и даже люди порой раздражают, воспринимаются как преграда между мной и желанным отдыхом.
- Сплю в целом хорошо, крепко, на фоне нервных переживаний бывает, что просыпаюсь в 2 и не могу уснуть до 5, тогда на работе как зомби.
- мысли дурные появляться начали. Я их из головы выгоняла, но напряжение осталось, ну и по ночам просыпалась часа на 2-3.

Все это симптомы депрессии. Вам нужны медикаментозные назначения и психотерапия.
Рекомендации о которых вы пишете вызывают много вопросов. Вам нужен другой врач.

[Toka]

Сообщение от SmelianetsYulia

Все это симптомы депрессии. Вам нужны медикаментозные назначения и психотерапия.
Рекомендации о которых вы пишете вызывают много вопросов. Вам нужен другой врач.

Спасибо за отклик! С врачем засада, поскольку город небольшой. Этот - официальный, принимает в поликлинике по месту жительства, других не предлагают.
В городе знаю ещё двоих психотерапевтов, с обоими пересекалась ранее: один лечил первого мужа от игромании, ко второму обращалась с нервным тиком дочери. С первым очень тёплые отношения, но он обо мне даже слишком хорошо мнения - уверен, что я могу справиться со всеми своими сложностями. Я о нем высокого мнения, и мне такой отзыв льстит, но сейчас понимаю, что нуждаюсь в сторонней помощи.
Второй сразил меня наповал, когда сходу спросил мою дату рождения, после чего объяснил, что все проблемы дочери от моей холодности, а холодность - от того, что я рождена в год дракона, хладнокровного существа. Я все молча выслушала, но во взаимосвязь не уверовала.

Некрасиво сплетничать, пишу вам про это с целью обьяснить, что смысл мне повторно обращаться вряд ли есть.
Можно есть способы онлайн-консультаций?

[Toka]

И про адаптол: пить его или не показан? Купила, а теперь не знаю, может зря

[Divisenko]

Здравствуйте.
Адаптол - это лёгкий транквилизатор. Если есть тревожность, то может помочь.
Но Вы описываете скорее депрессивную симптоматику.
Желательно найти другого врача психотерапевта или психиатра (может быть, съездить в другой город или по Skype) и поговорить о назначении антидепрессанта из группы СИОЗС. Показания уже есть, исходя из Вашего поста.
Также желательно сдать анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40), раньше Вы писали о железодефиците.
Ещё стоит организовать себе разговорную психотерапию, хотя бы удалённую. Почти все пси- специалисты нашего форума работают удалённо.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Toka]

Тревоги нет, иногда приходят дурные мысли во время боли, писала о них выше (думаю, что может быть у меня нечто серьезнее функционального расстройства и потребуется операция. Боюсь боли. Глупо накручивать себя, но вот так), но не скажу, что они постоянно.
Другой город в 400+ км, зато онлайн-консультации - реально. С лекарством тогда наверное будут проблемы? Их без рецепта вряд ли продают...если так, то вариант безлекарственной терапии имеет право на жизнь?

[Divisenko]

Психиатр может порекомендовать Вам те или иные лекарства, а рецепт на них сможет выписать любой врач, например, врач терапевт или врач невролог.
Психотерапия без лекарств наверное возможна.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Toka]

Спасибо за пояснения!

[Toka]

Здравствуйте!
Несколько лет назад поставила себе диагноз СХУ - ужасно устала, вышла в отпуск отдохнуть, но за 2 недели так и не удалось прийти в себя, несмотря на сон, прогулки, тишину и покой. Тогда начала гуглить другие причины, вышла на этот диагноз. Сходила к психотерапевту, описала состояние, он согласился. Но на этом и заглохло: он заболел, а меня как-то попустило.

С тех пор живу то лучше, то хуже. Ощутимо хуже зимой, возможно по причине северного региона и отсутствия солнца. Правда общий уровень активности все равно снижается - по ощущениям сейчас сил летом, как несколько лет назад было зимой.
Сама по себе склонна к новому и интересному, поэтому это состояние напрягает: жажда действий не уходит, но их реализация заканчивается на составлении планов. Чувствую себя некомфортно сама по себе, чувствую вину по отношению к близким, так как хуже выполняю свои дела, и чаще раздражаюсь на работе ("оставьте меня в покое!")

В конце октября переболела вирусным, после болезни усталость резко обострилась. А может совпало с началом темного сезона. В итоге на сегодня: в выходные начиная с обеда, а в будни прямо с утра - усталость и нежелание напрягаться, действую только когда совсем нужно по обязательствам (готовлю минимум, прибираюсь минимум, на работе часто отвлекаюсь). Ощущений радости вроде не растеряла - люблю читать, разгадывать кроссворды и тд, и получаю от этого удовольствие. Только и от этого теперь устаю. Ребенок просит с ним елку собрать и нарядить - а мне и это тяжело, хотя работы никакой нет, по сути.
Еще стала ужасно рассеянной, вот просто ощутимо, путаю все и вся, приезжаю в другие дни, даже ставить напоминания не помогает, а пока иду из комнаты в комнату - забываю зачем. Такое бывало раньше, но иногда и изредка, а теперь это норма. Перестала доверять себе, все перепроверяю по три раза, так как по опыту могу читать одно, а воспринимать другое.
Стала медленной, вижу это по привычным действиям, даже привычные блюда готовлю дольше.

Сдала анализы, надеясь на дефицит гормонов щитовидной железы, витамина Д или железа (все это было ранее), но все в пределах нормы. Йод пью, витамины пью, так что внешних факторов вроде как нет.
Сон нормальный. С некоторых лет он стал двух видов - или уснула вечером и проснулась утром, или пробуждаюсь ночью на час-два, читаю и снова засыпаю. У сомнолога была прошлой зимой, проводили обследование сна и составляли анамнез с детских лет. В итоге врач сказала, что такое тоже вариант нормы, если не устраивает - могу попробовать депривацию сна. Я обдумала и решила, что меня устраивает, в тишине почитать книгу тоже хорошо а если оно вдруг случается в будни и недосыпаю из-за этого, то потом организм обычно берет свое.

Тесты прошла:
Опросник для выявления панических атак. Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов: Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии. Живите спокойно.

Шкала депрессии Бека. Результаты обработки теста (количество баллов): 9
Интерпретация результатов: Отсутствие или минимально выраженная депрессия.

Торонтская алекситимическая шкала. Результаты обработки теста : Алекситимия: 56
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

Шкала эмоциональной возбудимости. Результаты обработки теста: Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8.
Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Подскажите, пожалуйста, как я могу улучшить свое состояние?

[doctor101]

Подскажите, пожалуйста, как я могу улучшить свое срстряние?

Вроде бы год назад вам ответили.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=441877

[Toka]

Ну надо же, абсолютно забыла, что открывала тему. Ещё один пример нынешнего «кто я, где я».
Я выполнила назначения - решила вопрос дефицита микроэлементов, нашла в городе ещё одного специалиста, назначать мне препараты она не посчитала целесообразным. Честно говоря, зашло снова так себе - главной темой встреч было «найти, что не так сделали родители», а мне это не кажется ключом к успеху. Поэтому переключилась на литературу, особенно впечатлила Карен Хорни.
Читала и другие книги, прорабатывала, субъективно тараканов стало меньше и жизнь проще, вроде как по результатам тестов тоже виден прогресс. На сегодня главная жалоба - усталость и излишняя эмоциональность.
Скажите, пожалуйста, можно ли при моих жалобах считать результаты тестов ошибочными и говорить о продолжении депрессии?

[Divisenko]

Модераторское: один раздел - одна тема. Про "психическое" пишите в этой теме.

[Divisenko]

Да, это может быть депрессия. Нужна психотерапия и антидепрессант.

Ферритин у Вас какой? Нужны цифры.
Нет ли у Вас сезонного аффективного расстройства? Когда ухудшение состояния связано с недостатком света. Если так, то нужно приобрести лампу для светотерапии с мощностью не менее 10,000 люкс и, может быть, присоединить к антидепрессанту нормотимик.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.