#1
|
|||
|
|||
Î÷åíü íèçêèé ôåððèòèí
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Æåíùèíà 44 ãîäà, ðîñò - 164 ñì, âåñ - 62 êã. Äâà ìåñÿöà íàçàä îáíàðóæèëñÿ î÷åíü íèçêèé óðîâåíü ôåððèòèíà - 5 ìêã/ë. Ãåìîãëîáèí - 128. Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðèíèìàëà ïðåïàðàò Òîòåìà â òå÷åíèå 10 äíåé - ôåððèòèí ïîäíÿëñÿ äî 15 ìêã/ë (ïðè ýòîì æåëåçî - 16 ìêìîëü/ë è òðàíñôåððèí - 3,03 ã/ë). Íî ñåé÷àñ õî÷ó ïåðåéòè íà æåëåçî Ñîëãàð êàê áîëåå ùàäÿùåå äëÿ îðãàíèçìà. Âîçìîæíî ëè ïîäíÿòü òàêîé óðîâåíü ôåððèòèíà ñ ïîìîùüþ Ñîëãàð è â òå÷åíèå êàêîãî ñðîêà íóæíî ïðèíèìàòü? Èëè ëó÷øå äðóãîé ïðåïàðàò æåëåçà? Òàêæå ÿ ñðàçó ñäàëà àíàëèç íà âèòàìèí Â12 (ðåçóëüòàò - 253 ïã/ìë) è ôîëèåâóþ êèñëîòó (ðåçóëüòàò - 7,9 íã/ìë). Òàê êàê âñå ðåçóëüòàòû ïî íèæíåé ãðàíèöå íîðìû - íóæíî ëè äîïîëíèòåëüíî ïðèíèìàòü âèòàìèí Â12 è ôîëèåâóþ êèñëîòó è, åñëè íóæíî, òî â êàêîé äîçèðîâêå è â òå÷åíèå êàêîãî ñðîêà? È äîñòàòî÷íî ëè áóäåò ïðèíèìàòü îäíîâðåìåííî ñ æåëåçîì âèòàìèí Ñ ester-Ñ â äîçèðîâêå 250 ìã âîò òàêîãî âèäà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Ñêàíèðîâàííûå êîïèè ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ ïðèëàãàþ. Ñ óâàæåíèåì è áëàãîäàðíîñòüþ çà Âàø òðóä! |
#2
|
||||
|
||||
æåëåçî ñîëãàð 3 ìåñ. ïî îäíîé, íåîáõîäèìîñòè â äð. âèòàìèíàõ íåò, âèòàìèí Ñ âàæíî ïðèíèìàòü ñ æåëåçî äëÿ ëþäåé ñ èçáûòî÷íûì âåñîì, à òàê äîñòàòî÷íî ïðîäóêòîâ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òàêîãî íèçêîãî ôåððèòèíà ìèîìà ìàòêè (êðóïíûé óçåë óäàëèëè â èþíå ýòîãî ãîäà, îñòàëîñü äâà ìåëêèõ óçëà, íå ïîäëåæàùèõ óäàëåíèþ èç-çà ñâîåãî ðàñïîëîæåíèÿ). Íî ñèëüíûõ êðîâîòå÷åíèé íå áûëî íèêîãäà. Òàêæå èìååòñÿ õåëèêîáàêòåð, íî ñî ñïîðíîé äîñòîâåðíîñòüþ - ïîëîæèòåëüíûé òåñò ïðè ãàñòðîñêîïèè, íî îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ïðè äûõàòåëüíîì òåñòå. ßçâåííîé áîëåçíè è ãàñòðèòà íåò.  ñâÿçè ñ àíåìèåé ìíå âðà÷ ðåêîìåíäóåò â áëèæàéøåå âðåìÿ ñäåëàòü êîëîíîñêîïèþ. Íàñêîëüêî öåëåñîîáðàçíî òàêîå îáñëåäîâàíèå (ìíå 44 ãîäà, ó áëèçêîãî ðîäñòâåííèêà áûëà îíêîëîãèÿ, íî íå ñâÿçàíî ñ êèøå÷íèêîì). |
#4
|
||||
|
||||
Øàíñû íàéòè èñòî÷íèê êðîâîïîòåðè ïðè êîëîíîñêîïèè ó æåíùèíû äî 50 ñòðåìÿòñÿ ê íóëþ, ó âàñ íèêîãäà íå áûëî àíåìèè, êîòîðàÿ ó æåíùèí ñ÷èòàåòñÿ êîãäà ãåìîãëîáèí ìåíåå 120, â îòñóòñòâèå àíåìèè è èñêàòü íå÷åãî, ôåððèòèí ìåíåå 12...15 ìîæíî íàéòè ó 15-40% ìåíñòðóèðóþùèõ çäîðîâûõ æåíùèí; äåëàòü èì âñåì êîëîíîñêîïèþ, íèêàêèõ ýíäîñêîïèñòîâ íå íàïàñåøüñÿ...
The prevalence of iron deficiency (ID) and iron deficiency anemia (IDA) was 10-32% and 2-5%, respectively, depending on the cutoffs used. --- Am J Clin Nutr. 2017 Dec;106(Suppl 6):1655S-1662S. Iron status in pregnant women and women of reproductive age in Europe.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Ó ìåíÿ åùå îäèí ïîñëåäíèé âîïðîñ ïðî ïðàâèëüíîìó ïðèåìó æåëåçà. Âû ïèñàëè, ÷òî íàòîùàê - â òàêîì ñëó÷àå ñêîëüêî âðåìåíè íóæíî âûäåðæàòü ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè, ÷òî áû ñ÷èòàëîñü ÷òî íàòîùàê? Ìîæíî ëè ïðèíèìàòü æåëåçî âå÷åðîì ïåðåä ñíîì (è óæå ïîòîì áåç åäû äî óòðà) èëè óòðîì åùå äî çàâòðàêà - ïðè òàêîå ïðèåìå æåëåçà íå áóäåò íåãàòèâíîãî äåéñòâèÿ íà æåëóäîê? Åñëè ïðèíèìàòü âèòàìèí Ñ (èëè åñòü ïðîäóêòû ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì âèòàìèíà Ñ) - íóæíî îáÿçàòåëüíî îäíîâðåìåííî ñ ïðåïàðàòîì æåëåçà èëè ìîæíî ïðîñòî â òå÷åíèå äíÿ? È åñëè ÿ ïðèíèìàþ ïðåïàðàò ìàãíèÿ, òî íà êàêîå âðåìÿ íóæíî ðàçíåñòè ìàãíèé è æåëåçî ìåæäó ñîáîé? |
#6
|
||||
|
||||
çà 1 ÷ äî åäû èëè 2 ÷ ïîñëå,
âèòàìèí ñ èëè ïèòüå ñ íèì îäíîâðåìåííî ñ æåëåçîì; ðàçíåñèòå íà 3 ÷
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü!
ß ïðèíèìàþ æåëåçî Ñîëãàð ïî÷òè äâà ìåñÿöà.  ïîëèêëèíèêå ñåé÷àñ âûäàëè íàïðàâëåíèå íà îáùåå îáñëåäîâàíèå (ÎÀÊ, ôåððèòèí, òðàíñôåððèí, ñâîáîäíîå æåëåçî). Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà, èìååò ëè çíà÷åíèå äëÿ æåíùèíû, êîãäà ñäàâàòü äàííûå àíàëèçû (â ñåðåäèíå, êîíöå öèêëà èëè íåâàæíî, åñëè íåò áîëüøèõ êðîâîïîòåðü). È ÿ ñåé÷àñ åùå ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü æåëåçî Ñîëãàð, íóæíî ëè ïðåðâàòü åãî ïðèåì íà êàêîé-òî ïåðèîä ïåðåä ñäà÷åé äàííûõ àíàëèçîâ? |
|
#8
|
||||
|
||||
íå èìååò;
ïðåðûâàòü íå îáÿçàòåëüíî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Ïîÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, òàêîé âîïðîñ.  ñåíòÿáðå 2018 ãîäà ÿ ñäàëà àíàëèç íà ôåððèòèí - ðåçóëüòàò 5 ìêã/ë, ïðè ýòîì ãåìîãëîáèí - 128. Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðèíèìàëà ïðåïàðàò Òîòåìà â òå÷åíèå 10 äíåé - â ðåçóëüòàòå ôåððèòèí ïîäíÿëñÿ äî 15 ìêã/ë (ïðè ýòîì æåëåçî - 16 ìêìîëü/ë è òðàíñôåððèí - 3,03 ã/ë). Ñ 28 íîÿáðÿ 2018 ãîäà ïðèíèìàþ ïî 1 òàáëåòêå õåëàòà æåëåçà ôèðìû Ñîëãàð - Chelated iron ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]). 20 ÿíâàðÿ ñäàëà àíàëèç êðîâè è ïîëó÷èëà òàêèå ðåçóëüòàòû: - ãåìîãëîáèí - 145 (äâà ìåñÿöà íàçàä áûëî 128) - ôåððèòèí - 19,7 ìêã/ë (äâà ìåñÿöà íàçàä áûëî 15 ìêã/ë) - æåëåçî - 17,1 ìêìîëü/ë (äâà ìåñÿöà íàçàä áûëî 16 ìêìîëü/ë) - òðàíñôåððèí - 2,89 ã/ë (äâà ìåñÿöà íàçàä áûëî 3,03 ã/ë). Ïîæàëóéñòà, ïîÿñíèòå, ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàí òàêîé íåçíà÷èòåëüíûé ïîäúåì ôåððèòèíà? Ìîæåò áûòü ñ òåì, ÷òî ÿ íå ïðèíèìàëà âèòàìèí Ñ âìåñòå ñ æåëåçîì? Ëèáî ìîãëî ïîâëèÿëî òî, ÷òî ÿ â òå÷åíèå ýòèõ äâóõ ìåñÿöåâ ïðèíèìàëà (ïî íàçíà÷åíèþ êàðäèîëîãà) ìàãíèé è âèòàìèíû ãðóïïû  (íî ïî âðåìåíè ÿ ðàçíîñèëà íà 3 ÷àñà ñ ïðèåìîì æåëåçà). Êàê ëó÷øå ïîñòóïèòü äàëüøå - ïðîäîëæèòü ïðèíèìàòü æåëåçî Ñîëãàð óæå âìåñòå ñ âèòàìèíîì Ñ? È íà êàêîé ñðîê? Ñêàí àíàëèçà êðîâè ïðèêðåïëÿþ. Ñ óâàæåíèåì è áëàãîäàðíîñòüþ çà Âàø òðóä! |
#10
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, çäðàâñòâóéòå!
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî â ðåçóëüòàòå ïðèåìà æåëåçà Ñîëãàð â òå÷åíèå äâóõ ìåñÿöåâ ôåððèòèí ïîäíÿëñÿ î÷åíü ìàëî (ñ 15 äî 19), èìååò ëè ñìûñë èçìåíèòü òàêòèêó: 1) çàìåíèòü 25ìã æåëåçà Ñîëãàð íà 36ìã æåëåçà îò Now Food (õåëàòíàÿ ôîðìà) - îäèí ðàç â äåíü 2) ïðîäîëæèòü ïðèåì 25ìã æåëåçà Ñîëãàð, íî óâåëè÷èòü äî äâóõ ðàç â äåíü 3) íà÷àòü ïðèåì êîìïëåêñíîãî ïðåïàðàòà (ñ âèòàìèíîì Â12, ìåäüþ, âèòàìèíîì è äð.) - åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî òàêîå íåáîëüøîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ôåððèòèíà âûçâàíî íåäîñòàòî÷íîñòüþ â îðãàíèçìå äðóãèõ âåùåñòâ, âëèÿþùèõ íà óñâîåíèå æåëåçà. Ïîæàëóéñòà, íàïèøèòå ñâîå ìíåíèå ïðî êîìïëåêñíûå ïðåïàðàòû ñ æåëåçîì è âåùåñòâàìè, ïîìîãàþùèìè â åãî óñâîåíèè.  ÷àñòíîñòè, ïðî òàêîé [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ óâàæåíèåì! |
#11
|
||||
|
||||
ïðîñòî ïðîäîëæàéòå ïðèåì - ôåððèòèí íå ñòàíåò ïîâûøàòüñÿ, ïîêà ðàñòåò ãåìîãëîáèí äî âàøåé ôèç. íîðìû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îò îòâåò, òåïåðü âñå ïîíÿòíî!
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ìîæíî ëè ïåðåéòè ñ æåëåçà Ñîëãàð 25 ìã (êàê çàêîí÷èòñÿ áàíêà 100 êàïñóë) íà æåëåçî Now 36 ìã [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äåëî â òîì, ÷òî æåëåçî Now óæå ó ìåíÿ åñòü. Èëè æå 36 ìã ýòî áîëüøàÿ äîçà è ëó÷øå áóäåò îïÿòü çàêàçàòü æåëåçî 25 ìã? È ìîæíî ëè ïðèíèìàòü öèíê äîïîëíèòåëüíî - äîçèðîâêà 22 ìã îò Ñîëãàð [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïî ïðè÷èíå òîãî, ÷òî ïðèåì æåëåçà ìîæåò óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî öèíêà â îðãàíèçìå. |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïîæàëóéñòà, ïðîêîììåíòèðóéòå ïî ðåçóëüòàòàì ïðèåìà æåëåçà.  îêòÿáðå 2018 ãîäà ó ìåíÿ îáíàðóæèëñÿ î÷åíü íèçêèé ôåððèòèí - 5 ìã, ïðè ýòîì ãåìîãëîáèí áûë 128 (âñå ïåðâè÷íûå àíàëèçû ïðèêðåïëåíû ê ïåðâîìó ñîîáùåíèþ). Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ÿ ïðèíèìàëà Òîòåìó â òå÷åíèå 10 äíåé. ×åðåç ìåñÿö ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà Òîòåìû ñäàëà àíàëèçû - ôåððèòèí ïîäíÿëñÿ ñ 5 äî 15, íåñìîòðÿ íà òàêîé êîðîòêèé ñðîê ïðèåìà ïðåïàðàòà.  íîÿáðå 2018 ãîäà ÿ ïî Âàøåé ðåêîìåíäàöèè íà÷àëà ïðèíèìàòü æåëåçî Ñîëãàð 25 ìã (1 òàáëåòêó â äåíü). ×åðåç äâà ìåñÿöà ñ íà÷àëà ïðèåìà æåëåçà Ñîëãàð ïðîèçîøëè ñëåäóþùèå èçìåíåíèÿ: ôåððèòèí ïîäíÿëñÿ c 15 äî 19,7, à ãåìîãëîáèí ïîäíÿëñÿ ñî 128 äî 145. ß ïðîäîëæèëà ïðèíèìàòü æåëåçî Ñîëãàð åùå â òå÷åíèå äâóõ ìåñÿöåâ (ôåâðàëü-ìàðò 2019ã.).  èòîãå ôåððèòèí ïîäíÿëñÿ ñ 19,7 äî 24, ïðè ýòîì ãåìîãëîáèí ñíèçèëñÿ ñî 145 äî 139 (ïî àíàëèçàì îò ìàðòà 2019ã.) Äàëåå åùå äâà ìåñÿöà (àïðåëü è ìàé) ÿ ïðèíèìàëà áèñãëèöèíàò æåëåçà NOW 36 ìã (1 òàáëåòêó â äåíü).  èòîãå ïî àíàëèçàì îò 24 ìàÿ ýòîãî ãîäà ôåððèòèí îïÿòü ñíèçèëñÿ ñ 24 äî 19,4, íî ïðè ýòîì ãåìîãëîáèí ñíîâà âûðîñ ñî 139 äî 148. Òàêæå àíàëèç ïîêàçàë, ÷òî ó ìåíÿ öèíê ïî âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû - 17 ìêìîëü/ë (êàêèõ-ëèáî ïðåïàðàòîâ öèíêà ÿ íå ïðèíèìàëà). Ñêàí ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ ïðèëàãàþ. Òî åñòü çà 6 ìåñÿöåâ ïðèåìà áèñãëèöèíàòà æåëåçà ôåððèòèí âûðîñ î÷åíü íåçíà÷èòåëüíî, áóêâàëüíî íà íåñêîëüêî åäèíèö. Íî çà ýòîò æå ïåðèîä ãåìîãëîáèí ïîäíÿëñÿ ñî 128 (íîÿáðü 2018) äî 148 (ìàé 2019). Òàêæå â ýòîì ãîäó ÿ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ñäàëà àíàëèç íà àíòèòåëà ê òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå êëàññà IgA è IgA - íîðìà. È ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à áûëà ïðîâåäåíà êîëîíîñêîïèÿ - òàêæå âñå â íîðìå. Êàê ìíå äàëüøå ïîñòóïàòü, ïîðåêîìåíäóéòå, ïîæàëóéñòà! Ïðîäîëæèòü ïðèíèìàòü áèñãëèöèíàò æåëåçà (ìîæåò áûòü óâåëè÷èòü äîçèðîâêó?) èëè ïîïðîáîâàòü òàêîé ïðåïàðàò, íàïðèìåð, êàê Ñîðáèôîð äóðóëåñ (êàê âàðèàíò)? Î÷åíü õîòåëîñü áû ïîäíÿòü ôåððèòèí äî 40 - ÿ èñõîæó èç Âàøèõ ðåêîìåíäàöèé î òîì, ÷òî ýòî óæå áóäåò âïîëíå íîðìàëüíûé óðîâåíü. Ñ óâàæåíèåì è áëàãîäàðíîñòüþ çà Âàø òðóä! |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà íà ìîé âîïðîñ â ïðåäûäóùåì ñîîáùåíèè. ß ñåé÷àñ äîïèëà âåñü ñâîé çàïàñ ïðåïàðàòîâ áèñãëèöèíàòà æåëåçà è òåïåðü âîïðîñ - êàê ïîäíèìàòü ôåððèòèí äàëüøå. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ÿ ïðèíèìàëà ïðåïàðàòû æåëåçà â òå÷åíèå 7 ìåñÿöåâ (÷åòûðå ìåñÿöà Ñîëãàð 25 ìã è òðè ìåñÿöà NOW 36 ìã), à ôåððèòèí ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíèëñÿ. Ñ óâàæåíèåì! |
#15
|
||||
|
||||
íå çíàþ êàê ëó÷øå - î÷åíü õîðîøî ïîâûøàåò ôåððèòèí â/â âåíîâåð â ñóììå 500 ìã
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |