Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 16.01.2019, 19:28
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Добрый вечер! Получили результаты посева мочи ( во вложении). По симптоматике, вроде подходит. Сейчас такая ситуация: лечащий врач не хочет назначать Фурамаг, так как думает, что ситуация с желудком и ЖКТ обострится. Как вы считаете, стоит ли ждать с антибактериальной терапией и вплотную заняться ЖКТ или, исходя из того, что состояние сестры не улучшается, все-таки приступить к лечению Фурамагом?
Вложения
Тип файла: pdf 1495843316.pdf (162.8 Кб, 28 просмотров)
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 17.01.2019, 11:21
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от PetrovaOlga Посмотреть сообщение
исходя из того, что состояние сестры не улучшается, все-таки приступить к лечению Фурамагом?
В обсуждении вашего клинического случая в закрытой части форума участвует клинический фармаколог. Если верить результатам посева, то препаратом выбора вероятно будет линезолид, а не нитрофурановый препарат. Обсудите с очным доктором.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 17.01.2019, 11:42
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,186
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 629 раз(а) за 587 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
11.01.19 Госпитализирована в ГКБ N50. Назначен антибиотик Амикацин.
Вернулся отек верхней части лица, сильная боль в животе при попытке приёма пищи. Температура до 38.
За все время болезни ( чуть менее 2 месяцев) Сестра потеряла более 5 кг, ей сложно встать с кровати, дойти до туалета, боли в животе носят постоянный характер, переодически отекает верхняя часть лица и глаза, стала раздражительной, постоянно клонит в сон. Менее недели назад появилась сильная тахикардия.
Как-то это не очень укладывается в клинику пиелонефрита.

Отеки лица - по утрам или постоянно?
Какой сейчас креатинин и С-реактивный белок? Прокальцитонин определяли?


По посеву - нитрофураны (Фурамаг и т.п.) в принципе слабоактивны в отношении энтерококков. Основной противоэнтерококковый препарат - линезолид (Зивокс). Дорого. Дешевле - ванкомицин, но он токсичнее и к нему необходимо предварительно определять чувствительность, странно, что в баклаборатории этого не сделали.

Комментарии к сообщению:
Nayada одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 17.01.2019, 11:44
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,186
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 629 раз(а) за 587 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Моя сестра 30 лет, рост 165 см, вес 48 кг.
ИМТ - 17.
Это до болезни, или сейчас?
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 17.01.2019, 14:47
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Цитата:
Сообщение от Tihoma Посмотреть сообщение

Отеки лица - по утрам или постоянно?
Какой сейчас креатинин и С-реактивный белок? Прокальцитонин определяли?.
Спасибо за помощь!
Отеки лица были постоянного характера, усиливались после внутривенных вливаний ( антибиотики, физраствор). Сейчас,отёков лица и глаз нет.
Сегодня у сестры была мама. Ее насторожил другой, новый симптом: после того, как поставили капельницу ( физраствор и глюкоза) у неё надулся живот, как шарик, что очень заметно, так как она сейчас очень худая. Спросили у врача, говорит, это газы. Но она практически ничего не ест, да и то, что ест, вряд ли вызовут такой эффект.
Пару часов назад удалили стент, пока она не может говорить( боль), чуть посже я уточню насчёт показателей крови.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 17.01.2019, 14:51
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Цитата:
Сообщение от Tihoma Посмотреть сообщение
По посеву - нитрофураны (Фурамаг и т.п.) в принципе слабоактивны в отношении энтерококков. Основной противоэнтерококковый препарат - линезолид (Зивокс). Дорого. Дешевле - ванкомицин, но он токсичнее и к нему необходимо предварительно определять чувствительность, странно, что в баклаборатории этого не сделали.
Этот посев мы сделали в частном порядке, при госпитализации тоже взяли мочу на посев. Результатов пока нет. Может он будет более информативнее.
Что касается цены, то сейчас это для нас не важно, лишь бы она поправилась.
Спасибо за помощь!
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 17.01.2019, 14:55
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Цитата:
Сообщение от Tihoma Посмотреть сообщение
ИМТ - 17.
Это до болезни, или сейчас?
Сестра всегда была худенькой. Особенно похудела после родов ( 2015 год). До болезни она весила 51 кг, а сейчас, наверно, и 47 нет. Около 46 кг. Мы связываем это с невозможностью нормально покушать. При попытках сильная, волнообразная боль " накатами". После тошнота, иногда рвота.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 17.01.2019, 15:01
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
В обсуждении вашего клинического случая в закрытой части форума участвует клинический фармаколог. Если верить результатам посева, то препаратом выбора вероятно будет линезолид, а не нитрофурановый препарат. Обсудите с очным доктором.
Спасибо, за участие. Будем искать возможность обсудить это с лечащим врачом. Сейчас ситуация "неочень". Лечащий врач говорит, что состояние тяжелое и предлагает выписать, чтобы мы вернулись на лечение в ГКБ им. Еремешанцева, где нас и начинали лечить, мол, там вас обследовали и врачи уже знакомы с проблемой.
Сестра отказалась, как будет дальше , пока не представляем....
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 17.01.2019, 15:31
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,186
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 629 раз(а) за 587 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не думаю, что в данной ситуации может идти речь о выписке. Логичнее оформить перевод, но это требует определенных усилий от лечащего врача и администрации больницы - возможно, они не хотят этим заниматься.

Пока что-то определенное через интернет, не видя саму больную, сказать сложно. Ждем свежих результатов обследования.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 17.01.2019, 16:23
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Цитата:
Сообщение от Tihoma Посмотреть сообщение
Не думаю, что в данной ситуации может идти речь о выписке. Логичнее оформить перевод, но это требует определенных усилий от лечащего врача и администрации больницы - возможно, они не хотят этим заниматься.
Да, похоже, что так.
А если переводить,то какое отделение ( терапия, инфекция) актуально в нашем случае?
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 18.01.2019, 10:34
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Добрый день!Ситуация такая...Сняли стент, врач сказал,что по урологии, мы закончили. В понедельник вас выписываем, так как отделение закрывается на реконструкцию.Биохимические анализы крови не делали, так же как и посев мочи.
Делали только клинические анализы крови ( выложу, как только получим выписку на руки).
Я поеду ее забирать, и хочу заехать в платную лабораторию и сдать все необходимые исследования.
Напишите, пожалуйста, что конкретно надо сдать ( биохимический анализ крови? Посевы мочи, кала, крови?Что - то ещё?)Заранее, спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 20.01.2019, 20:52
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Здравствуйте! Вчера нас выписали. Во вложении последняя выписка 3 стр. ( 4-ая только печать).
По анализам :
1.Креатинин 88 мкмоль/л ( анализ от 11. 01.19)
2. С- реактивный белок 25,80 мкг/л ( сдали вчера после выписки 19.01.19)
3. Прокальцитонин всегда менее 0,5 нг/мл ( нашли в предыдущей выписке, даты 14.12.18, 12.12.18, 19.12.18, 21.12.18, 24.12.18)
Так же сдали кровь на стерильнось ( 19.01.12 результата ждать 10 дней).
Из жалоб :
1. Сильная слабость
2. Иногда боли при приеме пищи
3. Понос 4-5 раза в день.
4. Метеоризм в кишечнике
Вес на данный момент 46 кг. При росте 165 см.
Из принимаемых препаратов:
1. Де-нол
2. Омез
3. Альмагель
4. Метеоспазмил
5. Максилак
Ест дробно, маленькими порциями.
Завтра пойдём в поликлинику.
Посев мочи пока не сдавали, так как сказали подождать 2 недели после снятия стента.
Вложения
Тип файла: pdf Без названия 2.pdf (1.51 Мб, 20 просмотров)
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 21.01.2019, 00:40
Аватар для NadezhdaDoc
NadezhdaDoc NadezhdaDoc вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.07.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 1,528
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 365 раз(а) за 364 сообщений
NadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как давно понос? Что с температурой?
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 21.01.2019, 09:13
PetrovaOlga PetrovaOlga вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.04.2014
Город: Москва
Сообщений: 103
Сказал(а) спасибо: 52
PetrovaOlga *
Цитата:
Сообщение от NadezhdaDoc Посмотреть сообщение
Как давно понос? Что с температурой?
Понос уже 5 день.Температура в норме.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 23.01.2019, 20:21
Аватар для NadezhdaDoc
NadezhdaDoc NadezhdaDoc вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.07.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 1,528
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 365 раз(а) за 364 сообщений
NadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNadezhdaDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отмечается положительная динамика: температура нормализовалась, стент убрали. Остается дождаться хорощего анализа мочи. С этим есть улучшение? Жидкий стул это скорее всего проявление антибиотик-ассоциированной диареи. Улучшить ситуацию может прием энтерола. Готов ли результат биопсии желудка?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.