Щелочная фосфатаза

[diha]

Здравствуйте,уважаемые консультанты! Прошу вас прокомментировать анализы моего сына
1 пол мужской 12 лет рост 173 вес 60
2 по причине периодических болей в животе( в районе пупка) и очень частых простуд и ларенготрахеитов( раз в месяц) , постоянных жалоб на усталость,боли в спине и в суставах,немотивированных подъемов температуры (в период без признаков простуды) были сделаны
общий анализ крови
WBC- 3 референтный интервал(4.5-13)
RBC-4.76(3.9-5.1)
HGB-139(120-150)
HCT-39(33-43)
MCV-82.6(73-95)
MCH-29.2(26-32)
MCHC-354(310-370)
RDW-13.6(11.6-14.8)
PLT-270(170-450)
MPV-11(7.4-10.4)
PCT-0.300(0-9.99)
PRW-13.10(0-99.9)
NEU%-38(42-78)
LYM%-47.3(30-50)
MON%-12.2(3-9)
EOS%-1.6(1-5)
BAS%-0.30(0-10
NEU-1.45(2-6.9)
LYM-1.78(0.6-3.40
MON-0.460(0-0.9)
EOS-0.060(0-0.7)
BAS-0.010(0-0.2)
CОЭ-2
биохимический анализ крови
АЛТ-7.6(0-40)
АСТ-17.6(0-40)
Щелочная фосфатаза 1360(100-600)
Амилаза-44.4(20-80)
Билирубин общий-32(3.4-20.5)
Билирубин прямой-5.4(0-3.4)
Креатинин- 66(27-62)
GGT-10.1(0-50)
АСЛО-129(0-150)
антиген гепатита в -отрицательно
ат к вирусу гепатита с -отрицательно
Кальций общий- 2.45(2.3-2.7)
Кальций ионизированный-1.21(1.28-1.32)
Глюкоза-5.1(3.3-5.6)
Холестерин-2.4(3-5.2)
Скажите пожалуйста есть ли необходимость в дополнительных обследованиях? или просто ребенок так реагирует на пубертатный период и просто оставить его в покое?

[Assandra]

Здравствуйте.

У ребенка перелом пальца (эту информацию желательно было сообщить в теме), формируется костный мозоль, ЩФ на это работает - отсюда повышение активности.

ПС. Все же хочется уточнить метод лаборатории, реф.диапазон для подостков и не забыли ли поставить заятую после 136.

[diha]

Спасибо что ответили! Анализы сдавали до перелома, фосфатаза так и есть-1.360(100-600) просто постоянные жалобы,что болит то спина,то суставы,то еще что-то, устает даже ничего не делая. Перелом уже второй раз на одном и том же пальце в течении года и если важно в анамнезе был компрессионный перелом позвоночника Т5 и Т6,и перелом плюсневой кости стопы
Вот и думаю психосоматика или действительно есть необходимость в каких- то обследованиях?

[Dr.Vad]

Учитывая некоторые моменты, быть может стоит проверить ребенка на наличие целиакии или иной мальабсорбции

[Melnichenko]

Фосфор крови?

[diha]

Сообщение от Dr.Vad

Учитывая некоторые моменты, быть может стоит проверить ребенка на наличие целиакии или иной мальабсорбции

Спасибо за ответы! Ни один врач не предлагал проверить на целиакию, несколько раз живот болел сильно,вызывали скорую увозили с подозрением на аппендицит, но не подтверждался( делали клизму и домой) Обследовался у инфекциониста на гепатиты,кишечные инфекции и паразитов,все хорошо.
Просто постоянно чего-нибудь да болит то живот,то тошнит, то спина, то кашель жалуется ,что устал даже утром. Вечером температура может подниматься до 37.7
обследовался гематолог( носовые кровотечения) -дезагрегационная тромбоцитопатия и лейкопения.Нефролог- обменная нефропатия кристаллурия. Ортопед- грудной кифоз 1 степень, поясничный сколиоз 1 степень, остеохондроз
ТТГ -2.22(0.23-4)

Фосфор не сдавали
Честно говоря я уже не знаю к какому врачу идти, может сразу детского психотерапевта поискать? Бывает по ночам зовет меня и говорит нога в колене не сгибается( утром само как-то проходит)

[Melnichenko]

Для Вас не представляют интереса полученные ответы и Вы не видите возможности обсудить их с очным врачом?
Врач, к котором ходим, именуется семейный врач/ педиатр/ врач общей практики/ терапевт- и,коли уж мы обычно заводим парикмехера личного и маникюршу, можно подумать о том, что зорошо бы работать с одним врачом, а уж коли он чего- то не понимает, ему помогут консультанты.
Вот сейчас Вы запросили помощи консультантов, получили ее - в чем причина непонимания ?

[diha]

Сообщение от Melnichenko

Для Вас не представляют интереса полученные ответы и Вы не видите возможности обсудить их с очным врачом?
Врач, к котором ходим, именуется семейный врач/ педиатр/ врач общей практики/ терапевт- и,коли уж мы обычно заводим парикмехера личного и маникюршу, можно подумать о том, что зорошо бы работать с одним врачом, а уж коли он чего- то не понимает, ему помогут консультанты.
Вот сейчас Вы запросили помощи консультантов, получили ее - в чем причина непонимания ?

Причины непонимания нет. Будем искать того единственного врача, который разберется с жалобами ребенка.

[diha]

Добрый вечер! Очно посетили педиатра в поликлинике, рекомендации были следующие: уровень фосфатазы для 12 лет в пределах нормы,усталость и жалобы у подростков ( не желание учиться) и просто не обращать внимание. Ребёнок оправдывается, что у него действительно усталость и боли то там,то там. Я решила обратиться в консультативно- диагностический центр при педиатрической академии. Но я не могу решить к какому специалисту записаться? Гастроэнтеролог или эндокринолог? Подросткового врача там нет, а педиатры,как мне объяснили больше смотрят малышей.Заранее спасибо!

[diha]

Здравствуйте,уважаемые консультанты! Прошу извинение за очередное беспокойство! После очередного осмотра ортопедом, ребенок был отправлен на консультацию к ревматологу, где на отделении кардиоревматологии ему поставили диагноз серонегативный ювенильный артрит(псориатрический,без кожных проявлений). Результатов обследований на руках в данный момент нет, знаю,что анализы в норме срб тоже. По рентгену 3 степень артрита пяснофалангового сустава первого пальца(наличие эрозий)Назначен Метотрексат 20 мг один раз в неделю, вчера поставили первый укол весь день ребенка сильно тошнило, не ел. Сегодня чуть чуть лучше.Скажите пожалуйста
не большая ли доза препарата?