эритремия под вопросом

[mamamiabog]

Здравствуйте!ситуация такая.Папе 61 год,не могут поставить точный диагноз,написали эритремия под вопросом.Мы записались на консультацию к гематологу.Не знаем какие анализы дополнительно нужны.Есть анализ мочи,экг,флюшка,общий анализ крови.Дополнительно сдали анализ на эритропоэтин.Папа много курит,кашель,мокрота скудная.Быстрая потеря в весе,мало ест,зуда кожи при соприкосновении с водой нет,болей в кончиках пальцев рук и ног тоже нет,одышки нет.Слабость,головные боли-участились,иногда бывает рвота.соэ =1,эрит роциты гемоглобин повышен,гематокрит высокий,,цв в норме,лейкоциты не повышены,,эритропоэтин в норме,тромбоциты уменьшеныэозинофилы понижены.Экг показал увеличение правых отделов сердца.Подскажите пожалуйста,может такая картина была в Вашей практике,на что это похоже.и какие анализы дополнительно нужны для выявления точного диагноза.Спасибо

[Dr.Vad]

курение и гипоксия организма из-за гиповентиляции могут быть причиной эритроцитоза, уменьшение курения и улучшение функции легких смогут способствовать снижению гемоглобина-гематокрита.

[mamamiabog]

Добрый день!сдали тест на янин-киназу.При исследовании полиморфизма V617F G>T гена янус киназы 2 JAK2 патологических аллелей не выявлено. такой результат.гематолог при первичном визите и первичных анализах(приведены выше)выписал гидреа,тромбо-асс,кровопускание 400 мл.Вопрос такой:если мы получили отриц. тест на янин-киназу-нужно ли отменять гидреа или продолжать пить?Если я не ошибаюсь,оотр тест на янин-киназу говорит о том,что это не первичная полицитемия(то есть это не опухоль)а гидреа-цитостатик.Препараты принимаем уже 2 недели,кровопускание сделали 2 дня назад.повторные анализы через неделю и повторный визит к гематологу в конце июля.Не хотелось бы пить цитостатик без надобности или все же дождаться повторного визиита и пропить упаковку,как сказал врач.спасибо

[Dr.Vad]

Настоятельно просил бы все очные рекомендации согласовывать с врачом, их назначавших. Полицитемия может быть и JAК-2 отрицательная.

[mamamiabog]

Добрый день!Подскажите пожалуйста какие показатели биохим анализа крови желательно сдать при след приеме гематолога,кроме клинического анализа крови,если учесть,что принимался препарат гидреа.спасибо

[Dr.Vad]

анализы крови включая биохимический назначает очный врач, если он в них нуждается

[mamamiabog]

Здравствуйте!прокомментируйте пожалуйста данные анализы крови:
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 8.91 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (RBC) ↑ 7.73 *10^12/л 4,20 - 5,30
Гемоглобин (HGB) ↑ 238 г/л 120 - 156
Гематокрит (HTC) ↑ 67.8 % 39,0 - 50,0
Средний объем эритроцита (MCV) 87.7 fL 81,0 - 101,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.8 пг 27,0 - 35,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 351 г/л 300 - 380
Тромбоциты (PLT) ↓ 172 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) ↑ 59.3 fL 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) ↑ 20.5 % 11,3 - 19,5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.3 fL 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.00 fL 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 24.9 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (NE) 5.64 *10^9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты (LY) 2.16 *10^9/л 1,00 - 4,80
Моноциты (MO) ↑ 0.99 *10^9/л 0,05 - 0,82
Эозинофилы (EO) 0.08 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (NE%) 63.4 % 47,0 - 72,0
Лимфоциты, % (LY%) 24.2 % 19,0 - 37,0
Моноциты, % (MO%) 11.1 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (EO%) ↓ 0.9 % 1,0 - 5,0
Базофилы, % (BA%) 0.4 % 0,0 - 1,2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) 60 % 47 - 72
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 3 % 0 - 5
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 57 % 47 - 72
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 26 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 11 % 3 - 12
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 % 1 - 7
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 1 % 0 - 1
Бласты, % (микроскопия) 0 %
после 3 недель приема гидреа 500,тромбоасс 50,гемоэксфузии 200 мл.

[Dr.Vad]

показаны ексфузии крови, пока гемоглобин не станет менее 180