нужно ли принимать железо после кровотечения?

[Maas_Lily]

Добрый день, проконсультируйте, пожалуйста.

Мне 34 года, кормлю грудью, ребенку год.

Последние несколько месяцев было хроническое кровотечение по обильности как менструация.

2 недели назад посетила домашнего врача, в связи с усилением кровотечения до очень сильного.

он прописал мне таблетки прогестерона для уменьшения кровотечения. оно стало меньше, но совсем не прекратилось пока что.

измерил гемоглобин - 6.7 ммоль/л. домашний врач железо не выписал, сославшись что "гемоглобин низкий, но после беременности это нормально".

во время беременности я не принимала препараты железа, гинекологи не прописывали.

динамика гемоглобина была такая

8 недель 7,9 ммоль/л ферритин 124 нг/мл
11 недель 7.6 ммоль/л
19 недель 7 ммоль/л
24 недели 7.4 ммоль/л
34 недели (12.01.2011) 7.2 ммоль/л

и вот теперь чуть больше года после последнего беременного измерения, 28.02.2012 - 6.7 ммоль/л.


1. подскажите, пожалуйста, нужно ли мне сдать снова ферритин? последний раз сдавала на 8 неделе беременности 15.07.2011.

2. нужно ли мне начать железо принимать?

дома есть феррум лек сироп 50 мг/5 мл (100 мл) и актиферрин капли (30 мл). купить в аптеке без рецепта препараты железа здесь нельзя (Нидерланды).

[Dr.Vad]

гемоглобин 6.7 мМ/л соответствует примерно 120 г/л или пограничный уровень для женшин (в норме 121 и выше). В отсутствие рекомендаций врача и доступа к пр-там железа, Вы можете приобрести поливитамины для беременных, которые как правило обогашени железом (50-60 мг в таблетке - проверьте по етикетке) и принимать их, пока кормите ребенка грудью; также следует увеличить в рационе количество мясной и белковой еды.

[Maas_Lily]

Вадим Валерьевич, спасибо за быстрый ответ.

Я пересчитывала 6.7 ммоль/л по нескольким калькуляторам, показывает 108 г/л или 10,8 г/дл....

моя беременная динамика тогда была, получается, не в лучшем виде.
8 недель 127 g/l
11 недель 122 g/l
19 недель 114 g/l
24 недели 119 g/l
34 недели 116 g/l

[Dr.Vad]

да, вы правы: я считал 7.6 а не 6.7; анемия есть и лечение пр-том железа показано... не ли возможности сменить леч. врача?

[Maas_Lily]

Поменять домашнего врача сейчас нет возможности, к сожалению. а без его направления нигде не принимают. так что попасть к специалисту тоже нет возможности.

Учитывая, что и врачи "2ой линии", гинекологи, при низком гемоглобине тоже ничего не назначали, видимо, местные стандарты назначения железа, отличаются от мировых. во время беременности я спрашивала несколько раз нужно ли мне железо, и каждый раз мне отвечали разные врачи в поликлинике гинекологии, что не нужно.

Тем не менее, выход нашелся. В соседней Германии без рецепта, как оказалось, можно купить:

тардиферон (ретард таблетки дозировкой 80 мг железа ),
феррогамму (капсулы дозировкой 60 мг железа, сульфат железа), феррум хаусман (капсулы дозировкой 100 мг железа, фумарат железа)
капли и сироп феррум хаусман (гидроксид-полимальтозный комплекс железа III).

Вадим Валерьевич, подскажите, какой препарат мне лучше выбрать и какая дозировка железа в день мне нужна? нужно ли перед началом лечения сдать ферритин или можно через 2-3 месяца его посмотреть? (платный анализ могу там же в Германии сдать).

Спасибо, если сможете проконсультировать по дозировке и препаратам.

[Dr.Vad]

из списка лучше феррум хаусман (капсулы дозировкой 100 мг железа, фумарат железа), достаточно по 1 капсуле в день, но настраивайтесь на 2-3 мес. лечения; ферритин не нужен

[Maas_Lily]

доктор, спасибо за совет, буду пить, а то уже по утрам сильные головокружения появились и слабость, в глазах даже темнеет.

в ваших консультациях читала, что железо надо принимать в витамином C, а в какой дозе витамин и какой режим приема? вместе пить с железом, в один прием?

[Dr.Vad]

200-300 мг вместе с железом в один прием

[Maas_Lily]

Вадим Валерьевич, начала пить феррум хаусман (который фумарат) по 1 капсуле в день. появились жалобы со стороны жкт (метеоризм, боли, запоры).

у дочки (она на грудном кормлении) иногда темный стул и тоже стало хуже со стулом...получается и на нее железо влияет через молоко?

какой есть выход? такая реакция только в начале и потом пройдет или же надо другой препарат пробовать? или может быть пить через день а не каждый день?

может попробовать гидроксид-полимальтозный комплекс железа III?
я читала тут в темах, что у некоторых трехвалентное железо не усваивается, а как это узнать в каждом индивидуальном случае? пить месяц и потом сдать ОАК? смотреть поднялся ли гемоглобин?

[Dr.Vad]

лучше попробовать тардиферон сначала - если и на нем будут поб. еффекты, то гидроксид-полимальтозный комплекс железа;

можете попробовать и прием фумарата через день или 2 раза в неделю