|
#48
22.01.2013, 12:13
|
||||
|
||||
|
Может в группе в контакте написать "Выдаём заключение о возможности естественного родоразрешения НЕ ГЛЯДЯ"? Зачем глядеть-то?)
|
|
#50
22.01.2013, 14:58
|
||||
|
||||
|
Так шо ж теперь, каждого подростка осматривать л. Гольдманна?)
|
|
#51
22.01.2013, 16:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А на доктора Дарину уже просто одобрялок не хватает. Точно сказала. Осмотр беременных только потому что потом они не прийдут. Я бы ещё всех пацанов перед армией смотрел.  Так же бессмысленно, зато несправедливости нет. И девушек смотрим, и парней.
|
|
#52
22.01.2013, 22:09
|
||||
|
||||
|
Откопал тут документ старенький. Представляет интерес, ибо тематичен.
Что в целом актуально, т.к. почему-то все коллеги зациклились исключительно на дистрофиях сетчатки.
|
|
|
|
#54
22.01.2013, 22:35
|
||||
|
||||
|
Ну, я бы всё-таки ещё подумал, спорить ли с пунктами №№ 1, по крайней мере в первой его части; пунктами 2, 3, 4-5 (если речь о регматогенных дистрофиях с разрывами и тракциями без лазерного отграничения).
Состояния, когда "иногда" возможно ограничение естественных родов - №1 - после иных ранений - безусловно!, №2 - после иных операций - безусловно, №5 - в описанном Ainakoz'ом случае, имхо - оно. Даже один удачный случай в этом отношении не будет показательным.
|
|
#55
23.01.2013, 00:43
|
||||
|
||||
|
После ранений глаза ограничивать родоразрешение? Да это просто бред. Такой же как после операций или при глаукоме.
Что вы боитесь там нарушиться во время родов. Давайте им еще в туалете тужиться запретим. ДРП - какое влияние естественные потуги окажут на глазное дно, по вашему? Там общая гипертензия и гормональные скачки до родов, что приходиться агрессивно коагулировать в панретинальном объеме, это да. А сами роды как повлиять должны? Подготовить надо грамотно и сами они рожают. Чисто Русский диагноз "внуриглазное кровоизлияние" - это как вообще произошло? Без гестоза без разрыва ткани, вдруг в глазу кровь появилась. Это не диагноз -это симптом. И лечить надо заболевание. Листок устарел!!!! Насчет поля зрения. Специально повторю для Айнакоза. И для тех кто лазер не делает. Коагулят ляжет и будет держать сетку только при контакте сетчатки с пигментным листком. Если у пациентки сотые следовательно макула отошла и попытки лазер коагуляции бессмыслены и приводят только к растрате пигментного листка и поля зрения. Есть временное болонирование, монопортовая хирургия, да и маленькая пломба косоглазия не вызовет. Отслойка с распространением в макулярную зону лазером не лечиться!!!! У всех есть подвиги по локальным отслойка, и несколько рассказов о спонтанном пролегании. Но 10 рядов по 300 (0,3мм) это 3 мм выжженной сетчатки и чтоб поле зрение не пострадало. Уложили сетку - молодец, но это метод не должен остаться в умах у других. За такие победы на нас в аду черти вилы уже точат. Гвозди должны забиваться молотком, а шурупы вворачиваться отверткой, можно шуруп молотком забить от безысходности или отсутствия оборудования, но это не правильно.
|
|
#56
23.01.2013, 05:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Я так-то вообще в первый раз... Не знал что так делать нельзя. Простите, больше не буду.
|
|
#57
23.01.2013, 12:56
|
||||
|
||||
|
Мне интересно какая будет ваша, и хочу подчеркнуть именно ваша личная тактика, когда при таком подходе не удастся блокировать разрыв?
Пошлете пациентку к другому специалисту пусть он мучается? Любой коагулят это угроза дополнительного разрыва и пигментный слой не восстанавливается. Это общероссийский форум не превращайте его в балаган.
|
|
#58
23.01.2013, 13:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#59
23.01.2013, 16:40
|
|||
|
|||
|
Уважаемые коллеги, если доктор поделился случаем из практики, то это не значит, что он предлагает делать так всем. И доктор при этом не утверждает, что так нужно делать всегда. Обратите внимание на оговорку: пациентке отказали в циркляже из за беременности.
Давайте не будем превращать форум в обвинения. Вспомним, что тема создана для того, чтобы разобраться с тактикой ведения родов у беременных с миопией высокой степени. Предлагаю вернуться теме.
|
|
#60
23.01.2013, 22:28
|
|||
|
|||
|
коллеги, если выражать и делиться своим опытом и опытом учителей можно, то он таков - в моем городе за 60 лет не было ни одной регматогенной отслойки у родильниц, т.е ни в эру лазера ни до нее. я сам 7 лет смотрю беременных и стараюсь называть выявленные пвхрд своими именами без терминологии "предотслоечные", "пвхрд-3 с по Иванишко" и т.д. роль профилактики лазером отслойки при выполнении вокруг зон решеток сильно преувеличена - и об этом есть статьи которые уже ранее в других темах поднимались. клапан у беременной, небеременной, сытой, голодной, "на весесле" женщины ведь и есть клапан и он нуждается в особом отношении (я делаю лкс в 4 ряда диаметром 200 ДАЖЕ при асимптоматичных клапанах и даже глубокобеременным женщинам), мнение что вот недели за две делать лкс нельзя мне кажется странным - может бессмысленно в плане эффективности такой лкс - т.е. к моменту родов рубец должной мощности не сформируется?может и так. решетки беременным не коагулирую - как и к "Королю периферии" никто с отслойкой не возвращался, если речь будет об олимпиониках тяжеловесах у них профилактическую лкс может бы и сделал.
итог 1. лкс беременным как и всем остальным - при клапанах обязательно и в срочном порядке (без сгущения красок) 2. круглые разрывы с крышкой в верхних отделах - 50\50 - хотя опасности (тракций нет) мало 3. решетки - наблюдать (исключение тяжеловесы, поднимающие за тренировку дневную выработку Челябинского трубопрокатного завода 4. все остальное - наблюдать (асимптоматические отверстия, круглые разрывы с крышечкой в нижних отделах сетчатки).
|
Линейный вид
