Гипотиреоз, ЖД и прием препаратов железа

[Lenuca]

Уважаемые специалисты, доброе время суток.

Моя ситуация такова: ( http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47852)
Гипотиреоз с 2000 года, компенсирован 150 мкг левотироксина. Железодефицитом страдала постоянно, принимала препараты железа периодами. В последние 1.5 года усиленно выпадают волосы, невозможно отрастить их длину, волосы истончены. Чисто по моим ощущениям от волос осталась треть, выпадают они по всей площади головы.

Месяц назад начала прием железа (as iron bisglycinate) 25 мг + Б-12 1000 мкг + мультивитамины для поддержания роста волос: Zinc, Copper,MSM (as methylsulfonylmethane) и пр.
На фоне всего сдала анализы:
Гемоглобин - 13.8
Fe - Iron - 96
MCH-Mean Cell Hemoglobin - 31.3
WBC-Leucocytes - 9.2
RBC-Red Blood Cells - 4.41
MCV-Mean Cell Volume - 91
MCHC-M.Cell Hb cont. - 34.2
Ferritin - 16
ТТГ - 0.2

За месяц видимых изменений не произошло - волосы как лезли, так и лезут.
Всвязи с этим у меня возникли вопросы:

- насколько действенен препарат железа, который я принимаю. Он единственный не делает проблем ЖКТ.
- какой период необходимо принимать железо, чтобы появились результаты
- можно ли непрерывно сидеть на препаратах железа и Б-12

Я проживаю в Израиле и не знаю, какие доп. анализы мне необходимо (необходимо ли?) досдать, т.к. не знаю их английского перевода.

Буду очень благодарна вам за советы.

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 говорит, что Вы далеко от восстановления уровня железа в организме, железа бисглицилат следует принимать минимум 50 мг в сутки, а то и 75-100 мг в течение 3-4 мес., к нему добавить 200-300 мг витамина С; железо следует принимать отдельно от тироксина с инт. 3 ч и более; если нарушено усвоение железа из ЖКТ, то может понадобиться его в/в введение

[Lenuca]

Спасибо за ответ, Dr.Vad.
Как можно определить, нарушено ли усвоение железа из ЖКТ?

[Dr.Vad]

если анализ железа в крови выполнен верно (Fe - Iron - 96), то усвоение железа у Вас не нарушено

[Lenuca]

Я очень надеюсь: Fe - Iron (micg/dl) 96, норма от 60 до 180.
Спасибо Вам.

[Lenuca]

Здравствуйте, уважаемый Dr.Vad.

Вот уже 3,5 месяца, как я принимаю железо в различных дозировках:
первый месяц - 25 мг as iron bisglycinate
второй и третий - 100 мг as Iron (III) Hydroxide Polymaltose Complex + 500 mg vit C
с октября купила новый комплекс, который включает:
36 мг железа as iron bisglycinate
Вит С - 100
Фолиевая кислота - 400 мкг
Вит Б 12 - 250 мкг.
К нему добавляю еще 500 мг Вит С.

Вчерашние анализы таковы:
Iron - 122 (60-180)
Ferritin - 29 (10-120)

Проблема с выпадением волос никуда не делась и ничего не изменилось.

Я просмотрела свои анализы за последние 10 лет (интернет-система позволяет) - ферритин никогда выше 12 не был. Но с волосами был полный порядок. Неужели это накопительный эффект?


Заранее благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

см. сообщение # 2

[Lenuca]

Но получается, что мне надо принимать железо более продолжительный период, чем 3-4 месяца. Есть ли какие-либо ограничения по времени?

[Dr.Vad]

"первый месяц - 25 мг as iron bisglycinate"

этот месяц считайте Вы ничего не принимали - минимально-требуемая доза 50-75 мг см. сообщение выше;

"второй и третий - 100 мг as Iron (III) Hydroxide Polymaltose Complex"

данный препарат в 2-3 раза хуже усваивается, а то и вовсе не усваивается у определ. части пациентов; так что всасывалось ли железо это время - неизвестно;

"36 мг железа as iron bisglycinate"

доза - 2/3-половина от рекомендованной выше и лечение ей всего неполный месяц...

давайте так: Вы принимаете 2 таблетки комплекса в день где 36 мг железа as iron bisglycinate в течение 3 мес., а потом связываетесь со мной и смотрим успех/неуспех лечения, договорились?

[Dr.Vad]

и еще: периодически контролируйте ТТГ и др., быть может цифры его 0.1-0.2 уже для Вас медикаментозный гипертироз и отсюда проблемы с волосами; целевые цифры ТТГ должны быть 0.4-2.5

[Lenuca]

Замечательно! Спасибо Вам за помощь. Последний вопрос - можно принять 2 капсулы вместе?

[Dr.Vad]

можно

[Lenuca]

Спасибо

[Lenuca]

Здравствуйте, уважаемый Dr.Vad.

С конца октября прошлого года я исправно принимала 60 мг железа и 500 мг вит Ц. Состояние волос улучшилось однозначно - перестали сыпаться в огромных количествах, удалось отрастить их немного. Последний анализ крови в конце апреля показал следующие данные:
Железо - 68 (60-180)
Ферритин - 42 (10-120)

Меньше месяца назад я решила, что можно и прекратить принимать препараты железа, т.к. неусвоившееся железо накапливается в организме и ничего хорошего не несет.
И буквально через неделю после отмены приема препаратов железа волосы посыпались с прежней силой.
Что же мне делать? Неужели без постоянного приема добавок железа я не смогу поддерживать его нормальный уровень в организме? Как скажется такой долгосрочный прием железа, ведь его неусвоенная часть накапливается в почках?

Спасибо Вам за ответ.

[Dr.Vad]

ферритин и есть показатель железа накопления в организме, его цифры менее 50-70 говорят, что запасов его у Вас нет; Вы можете его принимать или не принимать - выбор за Вами