|
#1
21.07.2012, 02:05
|
|||
|
|||
|
Ложный результат ПЭТ?
Уважаемые врачи!Мне 22 года,в марте был поставлен диагноз лимфома Ходжкина нодулярный склероз 2А ст.После 2 курсов по схеме ABVD я прошла диагностику в Москве на ПЭТ для оценки эффективности лечения.Результат оказался совершенно противоположным КТ.По КТ у меня регрессия на 65 %,по ПЭТ же у меня наблюдался гиперметаболизм не только во всех л/у,но и в селезенке,легких,костях,миндалинах,даже паховых л/у!Описания на руках у меня нет,но вот основные очаги я указала.Мой гематолог не поверил в эти результаты,пришлось через месяц повторно пройти ПЭТ-КТ,но уже в Израиле.И как оказалось,результаты прямо противоположные!!!!Активность наблюдалась,но только в тех л/у,которые определялись ранее по КТ(левый шейный л/у,подмышечные,средостение,левый надключичный).Единственное исключение составили паховые л/у,которые у меня не увеличены,но по ПЭТ активны... Хотелось бы услышать ваше мнение,каким образом оказалось так,что самый современный метод диагностики выдает откровенно сомнительные результаты?!Чему верить?Это же и есть стандарт диагностики?!В Москве мне прямо сказали,что у меня шансов мало,поможет только ТКМ.Но я жива-здорова,только по результатам ПЭТ сменили стадийность на 3А и соответственно схему лечения.Так и здоровье подорвать можно,опираясь на ложноположительный результат???
|
|
#2
21.07.2012, 23:04
|
|||
|
|||
|
как любой метод-ПЭТ имеет свои ограничения. самый современный-это не значит что самый достоверный. Значение ПЭТ в диагностике различных лимфопролиферативных заболеваний пока окончательно не установлено.
не гоовря о том, что интерпретируют результаты исследования люди-и таким образом метод субъективен, может давать ошибки. Пллюс-странно очень выполнять ПЭТ не в начале и не в конце-а зачем-то в середине процесса лечения.
|
|
#3
21.07.2012, 23:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!Мой врач-гематолог занимается лимфомами много лет,у меня нет причин не доверять ему.Он мне пояснил,что это необходимо для оценки эффективности проводимого лечения с дальнейшей возможностью смены схемы лечения.И меня перевели на схему BEACOPP 14.
|
|
#6
22.07.2012, 23:25
|
|||
|
|||
|
Минимальный рекомендуемый интервал между окончаием терапии и проведением ПЭТ-3 недели, оптимальный-6-8 недель, иначе велик риск ложно-позитивных результатов.
но имхо -лучше перелечить чем недолечить-так что продолжайте свои BEACOPPы...
|
|
#7
23.07.2012, 00:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо!У меня со временем возникли точно такие же предположения
 Врач очень спешил,он был уверен,что мне 2 курсов ABVD будет достаточно,максимум 4 и облучение,т.к. я была самая "легкая" больная и без факторов риска.Но...не судьба.Поставили 3А стадию.Назначили пока 4 курса ВЕАСОРР,2 курса уже прошла.Будем бороться дальше.Единственное беспокоит то,что я боюсь делать ПЭТ после лечения...Мало ли что там еще засветит Еще один вопрос!На ПЭТ у меня активны паховые лимфоузлы,но они увеличены до 1 см,КТ до этого их не обнаруживало.Мой врач-гематолог усомнился и хотел сделать еще одну биопсию пахового л/у,но по УЗИ брать там нечего,все в норме.А из-за них пришлось стадийность менять на 3.Вы как специалист сталкивались с такими случаями?Такое бывает-л/у не увеличен,но активен по ПЭТ?Спасибо.
|
|
|
|
#8
23.07.2012, 15:57
|
|||
|
|||
|
Если сомнения возникают относитльно поверхностного узла, доступного несложной биопсии-то проще сбиопсировать его чем страдать в раздумиях и повторять бесконечные ПЭТ, КТ и ПЭТ-КТ..
|
Перечитала,теперь поняла,что ПЭТ-КТ у меня везде дублируется|
#10
01.08.2012, 19:36
|
|||
|
|||
|
Еще одна проблема...
Уважаемая Anikaa!Вы как специалист взяли меня под опеку,и мне хотелось бы поделиться с Вами таким досадным происшествием,которое произошло недавно.В общем,ночью я немножко не добежала до туалета,произошло непроизвольное маленькое мочеиспускание
 Ужасно стыдно.Я первым делом связала это со своей временной аменореей,тонус гладкой мускулатуры наверное снижен...Мой врач забеспокоился немного,но сказал,что раз это единичный случай,то действовать и переживать мне пока не стоит.А как Вы думаете?Что случилось со мной?
|
|
#11
01.08.2012, 19:49
|
|||
|
|||
|
Общий анализ мочи-чтобы исключить мочевую инфекцию.
если эпизоды будут повторяться, и Вам это будет мешать-то следует посетить уролога. На предмет назанчения эстроген-содержащих свечей, в частности.
|
|
#13
06.08.2012, 18:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,уважаемая Anikaa!После 3 курса появилась очередная неприятность.Хочется с Вами поделиться.На 12 день перерыва появились незначительные судороги,очень краткие.Сводит пальцы ног и почему-то ногу в области бедра.Неприятно.Мой врач назначил на пятницу анализ на электролиты,не дожидаясь его выписал Аспаркам и кальция глюконат в таблетках.Сообщил о вероятной потери жидкости во время этой жары.Но ведь я эту потерю успешно восполняю,пью достаточно.Как Вы думаете,возможно это связано с приемом преднизолона,который в какой-то мере вымывает калий и др.электролиты?Моя суточная доза 60 мг в течении 8 дней.И вообще,качество жизни ухудшилось.Ранее перескакивала с химии на химию легко и без нытья,а теперь вот((
|
|
#14
06.08.2012, 18:44
|
|||
|
|||
|
60 мг всего или на квадратный метр?
Откуда в BEACOPP14 - 12-й день перерыва? Глюконат кальция-в виде таблеток не лучший источник кальция. 1-2 таблетки Cа-Д3 ежедневно в течение всего курса терапии желательны, гипокальциемия на фоне терапии-возникает практически у всех .
|
|
#15
06.08.2012, 21:05
|
|||
|
|||
|
60 мг в сутки(12 таблеток в день по 5 мг,и когда у нас в стране зарегистрируют дозировку больше 5 мг????).12й день курса,извините.Это я так его называю-перерыв,ибо не принимаю никаких таблеток,6тидневный отдых
Все-таки вместе с витамином Д3 кальций принимают,верно?А могут быть судороги связаны с побочным действием Винкристина?Или полинейропатия как-то по-иному проявляется?Спасибо Вам.С уважением,уже в этом году дипломированный провизор-специалист Ольга.
|
Линейный вид
