Случай начинающего врача 2

[Darina38]

Как бы не поздно уже было.

[Bushumka]

Угол посмотреть не могла, у нас такой линзы нет, чувствую, что явно не договаривает и сказала ей чтоб показала выписку из клиники глазных болезней, иначе глупо получается, что ее из стационаре отправили домой капать азаргу.
В таком молодом возрасте приступ ЗУГ и сразу на оба глаза?! Направлю конечно в стационар все равно.

[DrWORONZOff]

Сообщение от Bushumka

у нас такой линзы нет

В таком случае нужно написать заявку главному врачу или старшей сестре (кто у Вас этим занимается), иначе кабинет не может работать. Есть стандарты оснащения.

Сообщение от Bushumka

В таком молодом возрасте приступ ЗУГ и сразу на оба глаза?!

Рамейка дала Вам ценную подсказку на будущее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Раздел внутриглазное давление нужно прочитать весь.

[Bushumka]

Сообщение от Rameyka

срочно ее в стационар!!! - офтальмологический!!! - Морфан? Похоже на факотопическую глаукому! зрачки широкие - на свет не реагируют - срочно!

Вчера на приеме я совсем не подумала про Марфана, но сейчас вспоминаю, что у больной была слабая миопия, и фенотип - высокая, тонкая девушка, и думаю, что и патология соед ткани действительно могла быть. Спасибо!

[Bushumka]

[quote=DrWORONZOff;1991375]В таком случае нужно написать заявку главному врачу или старшей сестре (кто у Вас этим занимается), иначе кабинет не может работать. Есть стандарты оснащения.

Наверно пока жареный петух в виде проверок и штрафов не клюнет нашего главного начальника, он денег не выделит. А зачем? И так же работает! но это не отговорка, конечно, надо мне еще раз этот вопрос поднять.
Рамейка дала Вам ценную подсказку на будущее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Раздел внутриглазное давление нужно прочитать весь.[/QUOTE

Спасибо!

[Rameyka]

да, хрен с ней - с линзой - и так все видно - профиль никакой - Вы же пишете - "мелкая камера".

[Bushumka]

Да, и недостаток практики именно по приступам ЗУГ, буду стремиться восполнить знания

[Ophthalmist]

В амбулаторной офтальмологии не так уж и много экстренных ситуаций.. эта - вообще основная и первейшая из тех, что требуют изучения.

[Bushumka]

Да, согласна полностью. Не понимаю, почему меня сбило с толку, то что больная очень молодая и что уже была в стационаре. Но если не касаться этого, то, вообще, не разобраться с приступом глаукомы было неграмотно

[YAGLASER]

Если УПК закрыт, то показана иридэктомия на обоих глазах с профилактической целью. Хочу поделиться опытом: на дежурство в неотложку поступала бабушка с резкими давящими болями в правом глазу, иррадиирующими в правую половину головы, VOD-0.08н/к, VOS -0.4+1.5D=1.0. Боли впервые, связывает с гипертоническим кризом. БМС:
умеренный отек стромы роговицы, п/камера мелкая, УПК - закрыт, радужка-без изменений, зрачок-5 мм,ригидный. Произведена базальная иридэктомия на обоих глазах, пилокарпин-2кап*2 раза в OD, диакарб 0,25-1 табл. и через 10 минут (пока я заполнял историю болезни на госпитализацию) пациентка прозрела до 0,4, боли практически ушли, она отказалась от госпитализации и уехала домой (на утро следующего дня давление было -21, через неделю-20мм.рт.ст.,да а на момент поступления 37мм.рт.ст.

[Ophthalmist]

Пилокарпин - не лучший выбор - с блокированной радужкой и высоченным вгд он не справляется

[Zwetkoff]

Ясное дело. Поэтому:

Сообщение от YAGLASER

Произведена базальная иридэктомия на обоих глазах

[Ophthalmist]

Да, но при этом всё равно он не лучший выбор для экстренного лечения закрытия угла, дажке в сочетании с йаг. Тут сработают йаг и диакарб, а пило - просто за компанию посидит.

П.с. базальная иридэктомия - хирургия. Периферическая иридотомия - лазер. Если уж бурчать до конца.