Ребенок 9 лет. Железодефицит? И отклонения в биохимии.

[Fantusha]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Пожалуйста, проконсультируйте по нашей ситуации.
Мальчик, 9 лет. Рост 132, вес 30 кг. Последний месяц, после двух ОРВИ подряд (в декабре-январе) начал жаловаться на быструю утомляемость, усталость. Аппетит снижен, избирательный. Периодически тяжесть и неприятные ощущения в эпигастральной области. Несколько раз были носовые кровотечения.
Обратились к участковому педиатру, назначены анализы крови общий и биохимия, анализ мочи, УЗИ ОБП. Результаты анализов крови выкладываю. На УЗИ записаны на завтра.

Общий анализ крови:
WBC: 5.2 *10^9 (4.0 - 9.0)
RBC: 5.02 *10^12 (3.80 - 5.70)
HGB: 123 (110 - 173)
HCT: 0.332 (0.350 - 0.500)
PLT: 149 *10^9 (150 - 400)
PCT: 0.125 10^-2 (0.100 - 0.500)

MCV: 66 (80 - 100)
MCH: 24.6 (27.0 - 34.0)
MCHC: 372 (320 - 370)
RDW: 18.6 (11.6 - 15.0)
MPV: 8.4 (7.0 - 10.0)
PDW: 11.6 (10.0 - 18.0)

LYM: 61.1% (17.0 - 48.0)
MON: 7.4% (4.0 - 10.0)
GRA: 31.5% (43.0 - 76.0)

#LYM: 3.1*10^9 (1.2 - 3.2)
#MON: 0.3*10^9 (0.3 - 0.8)
#GRA: 1.8*10^9 (1.2 - 6.8)


Биохимический анализ крови
Ферритин - 16 мкг/л (7 - 140)
Латентная железосвяз.способн. - 59 мкмоль/л (20 - 62)

Биллирубин общий 12,70 (8,5 - 20,5)
Биллирубин прямой 2,40 (2,1 - 5,1)
Тимоловая проба 0,8 (0 - 4)
Холестирин 3,13 (3,1 - 6,5)
АСТ - 32,5 (0,1 - 0,5)
АЛТ - 19,5 (0,1 - 0,7)
Мочевина - 4,87 (2,5 - 8,3)
Азот мочевины - 13,1 (1,2 - 3,9)
Креатинин - 0,076 (0,061 - 0,115)
Общий белок - 74 (65 - 85)
С-реактивный белок - 12,9 (0)
Кальций - 2,58 (2,25 - 2,75)
Калий - 4,8 (норма не указана)
Натрий - 138 (норма не указана)

Педиатр сказала, что гемоглобин в норме, ее смущают только повышенный АЛТ, АСТ и С-реактивный белок. Но в какую сторону "копать" она не знает. Повторный прием у педиара завтра после УЗИ ОБП.
Но здесь пишут, что если ферритин ниже 30 ,то это уже железодефицит.

И где мне проконсультироваться по поводу повышенных АЛТ, АСТ и С-реактивного белка? Здесь или создавать тему в педиатрии?

[Dr.Vad]

У ребенка нет повышенных АЛТ, АСТ, так как в лаборатории ети анализы делали одним методом, а нормы - для другого; почему на бланке старые нормы а педиатр етого не знает - непонятно. Из той же оперы может быть и С-рб - узнайте в лаборатории метод определения и нормы в первую очередь!
об. анализ крови выполнен некорректно; железодефицит имеется.

[Fantusha]

Вадим Валерьевич, спасибо огромное за ответ!
Насчет С-реактивного белка сегодня узнаю.
Общий анализ крови делали на автоанализаторе прямо при нас.
Что нам делать с железодефицитом?
Какой препарат и в какой дозировке пить? Есть препараты для детей в таблетках/капсулах, а не в каплях или сиропе?

[Dr.Vad]

автоанализатор не откалиброван - данный показатель физически не бывает более 365-370 (MCHC: 372).

ПО ЖД - любой препарат железа-2 в дозе ~1 мг/кг (актиферрин капсулы) по 1 в день