Уважаемая Галина Афанасьевна добрый день.Разъясните пожалуйста. В 2001 году жене удалили полностью ЩЖ с капсулой.Осталась паращитовидная железа. Сейчас принимает L-тероксин по 75мг, ТТГ - в норме. Эндокринолог рекомендует избегать контакта с йодом. Вопрос: Почему ей надо избегать йода, тем более что он содержится во многих продуктах? Механизм его влияния и насколько он опасен? Спасибо. С уважением Борис.

«Избегать контакта с йодом» после удаления ЩЖ необходимо исключительно перед планируемым проведением терапии радиоактивным йодом. По всей видимости, речь о радиойодтерапии не идет. Йод не опасен. Продолжайте прием L-тироксина. Все остальное – солнце, алкоголь, азартные игры, йод - в разумных пределах, как для любого нормального человека.

Уважаемый доктор VanushkoVE огромное спасибо за ответ. Вы нас успокоили! Если можно пожалуйста ответьте еще на вопросы:
Какого уровня ТТГ лучше придерживаться чтобы избежать остеопороза? Я где то прочитал что при низких цифрах ТТГ (ниже нормы) возникает опасность развития остеопороза. Моей жене 58 лет, ведет активный образ жизни, водит машину,ходит в сауну. Но в последнее время стали болеть суставы, слоятся и крошатся ногти, частая слабость, потливость, утомляемость, появилось чувство ползания мурашек в руках и ногах. Последнее ТТГ от 28.01.04 г. - 3,09. Что посоветуете? Спасибо.

Борис, во избежание недоразумений - еще раз , по поводу какого заболевания проведена операция ?

Уважаемая Галина Афанасьевна добрый день. Мне сложно оперировать мед.терминами поэтому переписываю с Выписного эпикриза.
Операция проводилась в эндокринологическом центре "ЛИК" (г.Тюмень) зав.хир.отд. С.С.Андреев. в 2001 году. DS: Рецидив многоузлового зоба/резекция правой доли в 1980 г./ Эутиреоз.
Заключение УЗИ: эхоскопически признаки гипоэхогенных образований в обеих долях ЩЖ.
Результат хирург. разбора с участием директора ЭКЦ "ЛИК" Левина Г.А.: Учитывая рецидив многоузлового зоба, наличие пальпируемых узловых образований в обеих долях ЩЖ, подтвержденное данными УЗИ, показано оперативное лечение.
Гистология: Доли изменены однотипно. Отмечается формирование величины тиреофолликулов при низкой пролиферативной активности тиреоэпителия. В правой доле определяются узелки из нескольких мелких долек, в левой одни дольки, которые образованы мелкими и средней величины тиреофолликулярными структурами. Их эпителий кубический, мономорфный. Данные очажки следует рассматривать как очажки аденоматоза. В обеих долях есть тонкостенные кисты, с выстилкой из кубического фолликулярного эпителия и небольшими участками тиреофолликулярного строения. Паращитовидной железы нет.
Заключение: Узловой зоб (кистозные, коллоидные узлы обеих долей, очаговый аденоматоз (фолликулярные аденомы) обеих долей железы.
В настоящее время: Вес жены-69 кг, Рост-166см, Возраст-58лет,
L-тироксин - по 75мг. И еще если в молодости у нее всегда было пониженное давление гдето 90/70, то сейчас иногда поднимается до 160

Вашей жене показано поддержание низконормативного уровня ТТГ - 0, 5- 2, 0 мед\мл. Проблема остеопороза связана с супрессированным уровнем ТТГ - меньше 0, 4.Т.е остеопороз может быть и по другим причинам . но если мы обсуждаем роль гормонов щитовидной железы . то ответ дан.
А вот уровень кальция крови пригодился бы для ответа на вопрос о проблемах с ногтями и кожей.

Галина Афанасьевна на кальций мы не обследовались.А что, причиной вышеперечисленных недомоганий может быть недостаток кальция? Конечно обследуемся в ближайшее время и сообщим. А пока огромное спасибо и Вам и доктору Ванушко В.Э. за отклик и за советы. Будем ждать результатов анализа на кальций. С уважением Борис.

Причин может быть много,но после операций на щитовидной железе, особенно описанного Вами объема, могут быть проблемы с обменом кальция- в любом случае, это поправимо.

Спасибо. Подождем анализа на кальций. С уважением Борис.

Один небольшой нюанс. По возможности необходимо исследовать уровень ИОНИЗИРОВАННОГО кальция крови.

Уважаемые доктора добрый день. Сделали наконец анализы на ТТГ и Кальций, а на ионизированный кальций, как советовал доктор Ванушко В.Э., в этом Медцентре к сожалению не делают. Если этот анализ важен, то будем искать где делают. А пока результаты таковы (переписал с распечаток вместе с нормами):
1) ТТГ - 6,37 Нормы (интерпретация) мМЕ/мл (r2) 0,270- 4,200
2) Кальций - 2,47 mmol/l Min–Max 2,1–2,55
И что посоветуете нам по этим результатам? И надо-ли нам всетаки искать где делают на ионизированный кальций? Спасибо…

Поскольку у 95% здоровых людей уровень кальция в пределах 0,5-2,0мед\л,после операции, подобной той, которая была проведена Вашей супруге, рекомендуется поддержание этого ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО уровня( т.е. проблемы остеопороза такие же, как у любой здоровой женщины возраста 45+). Очевидно, что 75 мкг тироксина недостаточно( а эта доза вряд ли могла быть достаточной), рекомендуется увеличение до 100 мкг с контролем ТТГ через 2 мес.Контроль кальция не имел прямой связи с идеей остеопороза, а соотносился с объемом проведнной операции, и в отсуствие клиники проведение определняи ионизированого кальция не критично.
А вот проблема остеопороза должна решаться уже на общих основаниях -денситометрия.

Уважаемая Галина Афанасьевна спасибо большое за консультации. Они очень помогают нам, как наверно и всем людям на этом форуме. Раньше моя жена уже пробовала принимать L-тероксин по 100 мг, но при этом приходилось принимать еще и анаприлин по 10 мг так как начиналась тахикардия, поэтому снизила до 75 мг.Сейчас вот снова подняли дозу до 100 мг. Посмотрим. И все-таки, если кальций оказался в норме, то отчего слоятся и крошатся ногти? Спасибо... С уважением Борис.

Тироксин дозируется в мКг, а нехватка тироидных гормонов ( повышенный ТТГ) ассоциируется с трофическими нарушениями кожи и ее придатков ( то бишь ногтей ). Годы и дефицит витаминов с микроэлементами жизнь тоже не украшают.