Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.05.2004, 21:59  
varavin
Гость
 
Сообщений: n/a
Question Субклинический гипертиреоз

Проведена медикаментозная терапия: Мерказолил 2 таб 3 раза в день- 6 мес.,1 таб. 3 раза -3 мес.;затем назначен пропицил по 1 таб. 3 раза в день в теч. 1,5 лет,затем по 1 таб. 1 раз,затем 0,5 таб 2 раза – 6 мес; L- тироксин 1,5 лет;индометацин в 2004 г-3мес.
Кровь на гормоны от 6.01.2004-ТТГ-0,09,свободн.Т4-22,47 ; Ат к ТГ- 17,85 ; Ат к ТПО -2,45
Кровь на гормоны от 1.03. 2004-свободн. Т4- 40,9 ; ТТГ- 0,12 (в течении 2 нед. Принимала только делагил-1таб. 1 раз )
УЗИ щитовидной железы от 14.03.2003 : правая доля 67х22х24, V- 19,4 см ; контуры ровные,перешеек 6-7 мм, структура резко-диффузно неоднородная, в средней трети заднего отдела находятся узловые образования смешанной структуры 9х6 мм
Левая доля 66х21х23 V- 17,7 см , структура идентична правой доли, узлов нет.
УЗИ щитовидной железы от 6 01. 2004: правая доля 49х26х22, V -14,3 см , левая доля 48х22х19 V -11 см , V общ.- 25,3 см , перешеек 7-8 мм, эхогенность обычная, справа в средней трети образование с нечеткими, неровными контурами, неоднородное, с эхо отрицат. компонентом, размером 14х9х 14 мм с переферическим кровотоком.
Клинических прявлений гипертиреоза нет.
Пункционная биопсия от 5.05.2004 : коллоидный зоб с кистозной дегенерацией;
Сцинтиграфия щит. Жел. От 18.05.2004 : на тиреосцинтифото получено изображение щит. Железы, существенно увеличенной в размерах, с четкими контурами, очень активно накапливающий РФП ( технеций). На границе верхнего и среднего сегментов правой доли медиально определяется зона слабого накопления РФП , на которую прецируется пальпируемое уплотнение. В остальных отделах железы распределение РФК диффузно-неравномерно.
Сцинтиграфические признаки увеличения ,выраженных диффузных изменений щит. Железы, очага со сниженной функциональной активностью в правой доле.
Гормоны щит. Железы от 20.05.2004 : свобод. Т4 – 21,30 ( 23-11,5), ТТГ- <0,02 (N 4.05 – 0,17), свобод. Т3 – 6,38 ( 5,8- 2,5 ), Ат к ТПО – 1,16 ( N 20 – 0 ).
НЕОБХОДИМА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ? ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИ ТАКОМ СОСТОЯНИИ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ ?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.05.2004, 22:39  
VanushkoVE VanushkoVE вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 1,501 VanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Судя по всему, речь идет о болезни Грейвса - диффузном токсическом зобе.
Консервативная терапия, проводимая более 2 лет, не эффективна. Вариантов дальнейшего лечения два – операция или терапия радиоактивным йодом. Правда, при сочетании ДТЗ с коллоидными узлами на радиойодтерапию могут не взять (?).
С какой целью назначался индометацин и делагил? Если с целью лечения ДТЗ, то это полнейший абсурд.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 27.05.2004, 15:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разумно было бы решить проблему зоба и субклинического тиротоксикоза , затем беременеть . Вариант - беременность с зобом и тироткосикозом ( т.е плюнуть на все и беременеть ) практически возможен , но будет представлять собой головную боль как для Вас , так и для врачей , угрозы для Вашей жизни такая ситуация . скорее всего , не представит , проблемы с вынашиванием и родами быть могут . Кроме того , беременность не решит проблему зоба , да после родов в основном надо заниматься ребенком . а не оперироваться и уж тем более не лечиться радиоактивным иодом.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.