#1
|
|||
|
|||
Вопрос по поводу анализа крови (железодефицитная анемия?)
Я создал эту тему сначала в разделе педиатрия, но понял, что надо ее сюда поместить. К сожалению не знаю, как удалить ее там или переместить сюда, поэтому повторяю.
Здравствуйте. Дочке 11 лет. Сахарный диабет I типа с 1.5 лет. Сахара более-менее, Гликолизированный гемоглобин HbA1c в районе 8 последнее время (последний год, до этого был 6-7). У нее следующие результаты общего анализа крови: гемоглобин 73 при норме 114-140 эритроциты 4.2 при норме 4.2-4.6 гематокрит 23 при норме 35-47 MCV 55 при норме 81-87 MCHC 316 при норме 346-354 MCH 17.4 при норме 25-35 анизоцитоз+ микроцитоз+ гипохромия+ Исходя из этого получается железодефицитная анемия? тромбоциты 265 при норме 207-353 лейкоциты 4.9 при норме 5.4-8.8 ретикулоциты 5 при норме 4-10 Анализ кала на скрытую кровь, простейшие и яйца гельминтов отрицательный. Какие дополнительные исследования для подтверждения именно железодефицитной анемии можно сделать? Если она подтвердится, что тогда делать? Спасибо заранее, Роман. |
#2
|
||||
|
||||
Для уточнения генеза анемии сделайте железо, ожсс и ферритин крови. При анемии ХбА1ц возрастает.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Железо 3,42 при норме 8,95 - 21,48
Лат. железосвяз спос-сть 75 при норме 20 - 62 Ферритин 2 при норме 7 - 140 Также приведу результаты анализов на гормоны: 10.10.2008 Т4 своб. 16,29 при норме 11,5 - 23,0 ТТГ 4,23 при норме 0,17 - 4,05 АТ к ТПО 53,78 при норме 0 - 20 06.02.2009 Т4 своб. 17,46 ТТГ 6,92 АТ к ТПО 185,89 конец июня Т4 своб. 14 ТТГ 5,12 АТ к ТПО 309 Спасибо заранее, Роман. |
#4
|
||||
|
||||
Да, анемия железодефицитная: для коррекции пр-т железа в дозе 2-3 мг/кг веса в сутки в течение 3-6 мес, через 5 недель от начала лечения пересдайте об. анализ крови. Также очно обратитесь к ендокринологу детскому для коррекции гипотироза (или можете задать вопрос на тиронете).
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
Подскажите пожалуйста оптимальный препарат железа с дозировкой, с учетом диабета. Дочка весит 32-35 кг. Спасибо заранее, Роман. |
#6
|
||||
|
||||
актиферрин 1кап 1рвд
или сорбифер 1таб 1рвд |
#7
|
||||
|
||||
Актиферрина - 2 капсулы в день (там в каждой 35 мг железа II), но начать прием лучше с одной и при хорошей переносимости увеличить до двух...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте еще раз!
Мы принимали актиферрин до декабря 2009 года, в ноябре гемоглобин был 108. С декабря перестали принимать препараты железа. Результат - в текущем анализе крови (картинка). Все анализы на скрытую кровь в кале отрицательные, не вегетарианка. Где может теряться железо? Какие исследования пройти дополнительные? В чем может быть дело? Спасибо заранее, Роман. |
#9
|
||||
|
||||
Вы не долечили анемию: гемоглобин у детей в норме более 115 г/л. полное лечение анемии - нормализация гемоглобина плюс еше 3-4 месяца приема. В данной ситуации - у ребенка может быть хеликобактерная инфекция или аутоимунный гастрит, которые мешаю нормальному усвоению железа из еды. Далее - ТТГ не оптимален - желательно его удерживать в пределах 0,5-3,0. а 3,8 может соответствовать субклин. гипотирозу - при нем тоже железо плохо усваивается.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |