|
#1
04.10.2008, 12:03
|
|||
|
|||
|
Подозрение на эритремию!!!
Добрый день!
1.10 .2008 года сдал анализ крови и вот результаты wbc 9 mono# 0.9 lymf# 19.6 RBC 5.79 hgb 14.4 hct 47 mcv 81.1 mch 24.9 mchc 30.8 plt 215 pdw 18.2 соэ 3 Всё ост в норме! Для сравнения - предыдущие анализы! 05.2005 :Гематокрит был макс. 51,3,гемоглобин 15,8, эритроциты 6.05 ,соэ 5 10.2005:гематокрит 49,гемоглобин 16,3 ,эритроциты 6,13.соэ 4 04.2006гематокрит 48,5.гемоглобин 15,2 , эритроциты 6,03 .соэ 5,протромбиновый индекс 83. Всё остальное в норме.Летом 2008 сдавал биохимию и узи бр. полости. Биохимия: Альбумин 51,7 лпвп 1,24 Всё ост показателт биохимии в норме. селезёнка 12,5 на 6,3,печень - 7,4 и 14 ,9 Гастороэнтеролог (давно у него лечусь по поводу гастрита) сказал что отклонения небольшие и возможно связаны с погрешнстью в питании отравлением которое было за 2 дня до узи и за три недели до биохимии, клин на . крови он не видел. Причина сдачи анализа крови сейчас-- возобновился кожный зуд!!!Мешает жить.Не было 2 года!Зуд появился лет 7 назад и периодически появляется,чаще всего осенью и потом неожиданно сам проходит обычно весной.Зуд общий,больше чешется грудь, плечи ,руки!Прямой связи с горячим душем не наблюдаю.Бывает что усиливается после, но чаще и сам по себе возикает без гор. воды!А в прошлом году очень часто лежал в горячей ванне и никакого зуда не было!Зуд начался недели 2 назад!В апреле 2006 обратился к невропатолоту с жалобами на утомляемость, скачки давления,усталость депрессию!Она тогда заподозрила эритремию, но протом отменила ,так как гемоглобин в норме и ещё я сдавал протромбиновый индекс,он тоже был в норме!Сейчас неврологическая симптоматика почти не беспокоит( два раза в год пью МЕКСИДОЛ)Мне 35 лет , не курю( бросил 2,5 года назад)Занимаюсь спортом регулярно в течении 17 лет( бодибилдинг,без химии) пару лет играю в баскетбол!Веду спортивный образ жизни!Главная жалоба - это зуд!!!Я собрал всю симптоматику( зуд,увеличение сел. и печени, повышенный эритроциты) почитал инф. в интеренете и мне кажется, что это очень похоже на эритремию!Что посоветуете? Спасибо.Андрей 
|
|
#2
05.10.2008, 22:06
|
||||
|
||||
|
У Вас вероятно начинается железодефицитная анемия - гемоглобин упал со 150 до 144, плюс микроцитоз и анизоцитоз. Необходимо сделать железо, ожсс, ферритин и по результатам начать лечение. Зуд, усталость и проч. тоже из-за ЖД, который может быть следствием хеликобакт. гастрита. мексидол бы не рекомендовал принимать...
|
|
#3
06.10.2008, 23:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!Диагноз хеликобакторный гастрит действительно есть!В крови хеликобактер был обнаружен полтора года назад и после лечения анализ показал , что он ещё существует!Гастороэнтеролог после гастроскопии( август 2008) поставил диагноз поверхностный гастрит и сказал что не видит на гастроскопии явных признаков хеликобактера и порекомендовал здать анализ!Но я пока не сдавал!Анализы сдам обязательно!А что насчёт эритремии?Вы диагноз отменяете?( надеюсь)
И железодифицитная анемия - это опасно?И почему не рекомендуете мексидол! Мне он помогает! Спасибо!С уважением Андрей
|
|
#4
14.10.2008, 09:33
|
||||
|
||||
|
Эритремии нет, верхняя граница гемоглобина 170-175. ЖД анемия - нередкое проявление хеликобакт. инфекции, как правило после эрадикации анемия проходит и без лечения
|
|
#5
15.10.2008, 23:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо!А с чем вы связываете стабильно повышенный ( 5,78- 6,13) уровень эритроцитов?На анализах написана норма до 5,6!!Сдал анализы на железо,ферритин ,осжж!Результаты только через 10 дней!Кстати зуд сам собой уменьшился за это время!
|
|
#7
25.10.2008, 10:13
|
|||
|
|||
|
Про нормы
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Практикующего нынче в Питере гематолога, знакомого с международными нормами, приводят в крайнее замешательство нормы, приписанные в ответах "анализаторных" гемограмм. Теряюсь каждый раз - невозможно понять, то ли нормы взяты с потолка, то ли анализатор так откалиброван. До смешного - различие норм очевидно при сравнении ответов с 2х одинаковых аппаратов, стоящих в разных учреждениях. Так что к вопросу нормы приходится относится философски. А вот что в городе достоверно и доступно (хоть и за существенную плату), так это определение мутации гена JAK-2, что в случае эритроцитоза с подозрением на полицитемию помогло бы и молодому человеку, и его докторам (-гематологам). Оптимально (на сегодня!) выполняется это исследование в лаборатории цитогенетики (ну такое уж название, но методики там и мол-биол тоже есть!) НИИ Гематологии (2я Советская ул. д.16).  1) Не сочтите за рекламу лаборатории! 2)Это, однако, не означает автоматически, что с ответом надо идти к докторам того же учреждения!Искренне, Анна (Владимировна)
|
|
|
|
#8
25.10.2008, 23:54
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Анна Владимировна,
Что ж, возможность определения мутации гена JAK-2 - это значительный прогресс в диагностике, но на это исследование имеет смысл отправлять при подозрении на наличие абсолютного эритроцитоза, или при гемоглобине >185 g/l (М) и >165 g/l (Ж). Более точно абс. эритроцитоз можно заподозрить по гематокриту: более 60% у мужчин или более 56% у женщин. В контексте данного случая проведение этого исследования бессмысленно, ибо даже намека на эритроцитоз не было и нет.
|
|
#9
26.10.2008, 22:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич, про JAK-2 соглашусь с Вами на все 100% в отношение данного случая, однако, при беглом просмотре вчера тем дискуссий по гематологии поняла, что данная информация здесь должна быть оглашена, так как пациентов с эритроцитозами (да, наиболее вероятно - вторичными, но всё же... Ведь никто не мешает курильщику с недостаточностью кровообращения заиметь к 50-60 годам полицитемию!) у нас немало. Похоже, что, дебютируя на сайте, я, просуммировала несколько историй, прочитанных здесь за короткое время. Естественно, исследование на JAK2 оправдано в случаях несомненных эритроцитозов, но вот хотелось бы хоть какого-нибудь комментария по поводу разнообразия норм. Мне бы, почему-то, казалось логичным придерживаться международных норм в любом случае, но как относиться к проблеме калибровки анализаторов?
Искренне (и недоумевая) Анна (Владимировна).
|
|
#10
27.10.2008, 02:53
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Анна Владимировна,
Все же для эритремии характерно не только наличие эритроцитоза... Очень скептически отношусь к локальным нормам параметров анализа крови - это универсальные цифры и не бывает, что напр. для России норма гемоглобина у женщин 120-140, когда во всем мире уже ориентируются на 123...125--150...155. Вот и получается, что легкие анемии не диагностируются, а идет гипердиагностика эритроцитозов и как следствие - назначение кучи ненужных исследований.
|
|
#11
11.07.2014, 13:30
|
|||
|
|||
|
Эритремия?
Анализ крови от 18.06.2014
Rbc 5,96 Hgb 154 Hct46,6 Соэ1 Мcv 78,2 Mch25,8 Mono 0,7 Остальное в норме Биохимия От 18.06.2014 Железо 27 Холестерин 6.14 Холинестерраза 14985 Лдг 222 Асат 41 Ост в норме Биохимия от 09.07 2014 Железо 19 Холестерин 6.12 Холинестераза 142295 Асат 31 Лдг242 Узи от 10.07.2014 Селезенка150мм на 62,s 80см, селезеночная вена 6мм Печень пр доля 162, квр 159,левая 78, воротная вена 10мм, Поджелудочная диффузно неоднородная, ост показатели в норме Желчный пузырь полип 0'4 см, без изменений в течении 5 лет Р..s эритроциты 5.70 - 6.00 с 2004 г, соэ было один раз 2 В течение последних 12 лет периодически возникает сильный кожный зуд , которы проходит самостоятельно в течении месяца( примерно!). Зуда не было ужу года 2,сейчас нет. О себе :41 год, не курю, пиво хорошее умеренно, рост 193, вес 110 кг, с 18 лет занимаюсь спортом регулярно(качаюсь , тяжелые веса!), стероиды никогда не употреблял, последние 5 лет занимаюсь кикбоксингом параллельно с бодбибилдингом)не регулярно. Во время тренировок бывает не выдерживаю долгие аэробные нагрузки.хронический гастрит с 18 лет, последняя гастроскопия показала умеренное воспаление,рефлюкс эзофагит, бульбит.хеликобактер g 223, в крови превышает норму .хеликобактер a в норме Нужно ли мне пересдавать анализы и если да , то какие?возможна ли эритремия? Спасибо за ответ
|
|
#13
11.07.2014, 16:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!забеспокоился только из за того,что узи показало увеличениея селезенки, а гастроэнтеролога замедленное соэ в сочетании с повышенным уровнем эритроцитов..в 2012 году кстати железо было 9 , при гемоглобине 160 и гематокрите 47,7.а сейчас как я уже писал выше 27 и 18 соответственно.
|
Линейный вид
