Показатели анализов крови

[Dr.Vad]

Что-то в анализах крови не так: эти 2 показателя скорее всего перепутаны местами "Ср. сод. гемогл. 38,3 /26,5–33,5/ - [не бывает более 33] ; Ср. конц. гемогл. в эритр. 32,9 /31,5–36/". Невысокий билирубин может косвенно указывать на наличие железодефицита, высокий белок быть результатом относительной гемоконцентрации. фибриноген высокий из-за воспаления как и СОЭ, тромбоцитоз или виоспаление или железодефицит. сделайте железо, ожсс и ферритин в крови - можно будет исключить железодефицит.

[Zju]

Да, Вадим Валерьевич, Вы правы, среднее сод. гемогл. – 28,3 (это моя описка).
И во втором ОАК ср. сод. гемоглобина 28,7, а ср. концентрация гемоглобина в эритроците 33,2. Исправлю.
С уважением и благодарностью, Жанна.

[Zju]

Вадим Валерьевич, мне удалось найти еще анализы крови ребенка. Не посмотрите?

ОАК от 25 ноября (2 месяца приема Ферроплекса, ОРВИ)

Гемоглобин 130
Лейкоциты 7,8
П/я 5
С/я 55
Эозинофилы 2
Базофилы –
Лимфоциты 30
Моноциты 8
СОЭ 3


ОАК от 8 февраля 2010 года (здоров, 1,5 месяца без железа)

Гемоглобин 130
Эритроциты 4,5
Цв. показатель 0,8
Ср. сод. гем. в эритр. 27,0
Тромбоциты 279
Лейкоциты 8,0
П/я 1
С/я 57
Эозинофилы 5
Базофилы 1
Лимфоциты 31
Моноциты 5
СОЭ 5
По Сухареву свертываемость крови: нач. 3,00 – конец 4,57
По Дуке время кровотечения 1,45


? Как по этим внешне благопристойным анализам можно заподозрить ЖДА?

И, наконец, свежий ОАК от 8 апреля 2010 (ОРВИ, фурункулез)

Гемоглобин 120
Эритроциты 4,2
Цв. показатель 0,8
Ср. сод. гемоглобина в 1 эритроците 28,8
Тромбоциты 266
Лейкоциты 7,5
П/я 1
С/я 57
Эозинофилы 2
Базофилы –
Лимфоциты 26
Моноциты 14 (что это значит?)
СОЭ 5
Глюкоза 3,9 ммоль/м


Любопытно также, что неделю назад гемоглобин был 114, т.е. он поднялся, хотя ребенок по-прежнему температурит, болеет.
Последние 2 анализа сдавались в разных лабораториях.

Мальчик третий день принимает Флемоксин Солютаб по поводу фурункулеза (3 фурункула за 1 неделю). Врач сегодня назначила еще 1/6 Анальгина 2 р/д. Это действительно необходимо?

С уважением, Жанна.

[Dr.Vad]

Гемоглобин бывает понижается у детей в начале заболевания... Анальгин не давать никаким образом! Можно парацетамол при повышении температуры свыше 38

[Zju]

Чуяло мое сердце (про анальгин). Прозвучало, что он необходим для разжижения крови.
Я уже не первый раз слышу про подобную тактику лечения фурункулов. В ЛОР-отделении московской б-цы, откуда я совсем недавно, девушке при фурункуле кололи гепарин (помимо, антибиотика, разумеется).
Значит, ребенку этого делать не надо вообще?
Парацетамол нет необходимости давать, т.к. температура субфебрильная (до 38).
Спасибо!

[Dr.Vad]

Что-то не так: в России с трактовкой "для разжижения крови" рекомендуют аспирин (не анальгин!) и его давать тоже не нужно...

[Zju]

Не поверите, я переспросила врача: аспирин или анальгин?
На консультационном бланке синим по белому: анальгин.
Но я все поняла, доверяю Вашему мнению. Благодарю.

[Zju]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

По Вашей рекомендации ребенок (мальчик, 6 лет, вес ок. 19,4 кг) стал принимать по 3 таблетки Ферроплекса утром за час до еды.

Прошло чуть более недели приема препарата, и ребенок начал жаловаться на боль в животе, тошноту, позывы к рвоте. Вчера ел очень мало, сегодня выпил с утра железо, но от еды отказывается.

Жалобы на сегодня: боль в животе (стул был сегодня оформленный, окрашенный в темный цвет), постоянные позывы к рвоте, слабость. Тем-ра 36,8. Сразу после сна никаких жалоб не было, они появились после приема препарата.

Что делать: менять препарат/схему или снижать дозу?
С уважением, Жанна.

[Dr.Vad]

Перейдите на прием 1 таблетки в сутки утром, если будет хорошо переноситься, то добавьте вторую таблетку вечером

[Zju]

Позвольте уточнить!
Таблетку пить желательно утром до еды или можно через час-полтора после?
Спасибо!

[Dr.Vad]

можно так и так, нежелательно - во время еды или сразу после