Нестандартная ситуация с обменом железа?!

[OlesyaSL]

Здравствуйте!Помогите в интерпретации анализов,т.к. местные врачи затрудняются .Мне 28 лет,женский пол,рост 170,вес 63.Беременность 19 недель.При сдаче б/Х анализа крови уже второй раз выявлен повышенный уровень сывороточного железа в крови,при этом ферритин на нижней границе нормы.Постараюсь Во вложении прикрепить все анализы:ОАК,Б/Х крови,для упрощения интерпретации графики с динамикой результатов по некоторым показателям(сывороточное железо,ферритин,трансферрин).Смущает,что сывороточное железо обратно пропорционально ферритину,железо растет,ферритин падает.Прочитала Ваш топик,про ложно завышенные результата железа:гемолиза не было(в этом случае лаборатория не делает анализ,а просит пересдать),билирубин не повышен(видно из анализа).Принимала утрожестан,уже месяц не принимаю.Витамины и железосодержащий препараты не принимаю.Теперь вообще стараюсь даже еду богатую железом не есть.Вопросы:Есть ли ЖДА?Нужен ли прием препаратов железа?Нужно ли дополнительное обследование(В12,фолиевая кислота,ОЖСС,ЛЖСС)?Спасибо

[OlesyaSL]

Не получается вложить все анализы)

[OlesyaSL]

Трансферрин.

[OlesyaSL]

Динамика анализов на железо.

[OlesyaSL]

Динамика ферритин.

[Dr.Vad]

Вы не можете знать достоверно о гемолизе - он бывает при центрифугировании сыворотки крови и даже разрушение неск. клеток может давать повышение железа в крови, но визуально гемолиза незаметно. У Вас нет анемии (гемоглобин при беременности в норме более 110), дефицит железа есть, но он бывает у большинства женщин во время беременности, даже несмотря на прием железа. Предлагаю перестать делать ферритин и сыв. железо и ост. биох. анализы, а мониторить раз в месяц-два ОАК и гемоглобин, если станет менее 110 - начнете принимать железо.

[OlesyaSL]

Спасибо за ответ и внимание к моему вопросу!

[OlesyaSL]

Вадим Валерьевич,здравствуйте!Возник вопрос при прочтении вашей темы об анемии беременных.Вы пишите:"британцы так и рекомедуют - всем с ферритином менее 30 назначать проф. железо".В моем случае ферритин 17 и падает во втором триместре ,нужен ли в моем случае профилактический прием препаратов железа,ведь проще предупредить,чем потом лечить анемию?Если ответ утвердительный,порекомендуйте препарат железа,хорошо усваеваемый организмом с минимум побочных эффектов,подходящий беременным.Спасибо

[Dr.Vad]

можете придерживаться и рекомендаций британцев; есть рекомендации, что всем беременным профилактически назначают железо в дозе 30-60 мг начиная со второго триместра, не взирая на ферритин.

[OlesyaSL]

Поняла.Спасибо.Буду просто контролировать ОАК и при снижении гемоглобина принимать железо.