относительный лимфоцитоз

[Romanica]

Уважаемый Вадим Валерьевич,

На протяжении 3 лет имеются симптомы субфебрильной температуры(может побыть до 2 недель потом пройти), проходящая слабость, утомляемость, пару месяцев назад заболел тазобедренный и локтевой сустав, пару раз в год бывают высыпания в виде нескольких маккул, зудящих.
Раньше изменений в крови небыло.
Возраст 30 лет.
Прокоментуруйте пожалуйста изменения в крови и Ваше мнение по поводу предполагаемого диагноза и тактика.
Спасибо.
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

Лейкоциты (WBC) 6.71 *10^9/л
Эритроциты (RBC) ↑ 5.38 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 161 г/л
Гематокрит (HCT) 48.0 %
Средний объем эритроцита (MCV) 89.2 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.9 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л
Тромбоциты (PLT) ↓ 178 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 41.1 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.7 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 16.7 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 12.30 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 41.6 %

Нейтрофилы (NE) 2.60 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 3.05 *10^9/л
Моноциты (MO) ↑ 0.86 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.16 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л

Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 38.7 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 45.5 %
Моноциты, % (MO%) ↑ 12.8 %
Эозинофилы, % (EO%) 2.4 %
Базофилы, % (BA%) 0.6 %

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Скорость оседания 5 мм/ч 2 - 15

[Romanica]

И насколько существенны изменения в крови?

Спасибо

[Romanica]

Это анализ сделанный год тому назад, если понадобится для сравнения.
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) 5.52 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 5.01 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 147 г/л
Гематокрит (HTC) 43.1 %
Средний объем эритроцита (MCV) 86.0 fL
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 341 г/л
Тромбоциты (PLT) 186 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 39.1 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.7 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 17.0 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 12.40 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 42.4 %

Нейтрофилы (NE) 2.74 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 2.19 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.43 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.11 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.05 *10^9/л

Нейтрофилы, % (NE%) 49.6 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 39.7 %
Моноциты, % (MO%) 7.8 %
Эозинофилы, % (EO%) 2.0 %
Базофилы, % (BA%) 0.9 %

[Dr.Vad]

Да нет никаких изменений в анализах - есть неверные нормы на бланке

[Romanica]

Присутствуют вышеуказанные симптомы и какая ни какая динамика в клинике. Поэтому и мне необходимо Ваше профессиональное мнение по этому поводу, если можно. Изменение процентного соотношения "белой" крови возможно говорит о чем то?
Я не профессионал, нужна Ваша помощь.

[Romanica]

А тог что результаты в пределах количественной нормы я знаю.

[Dr.Vad]

Причины плохого самочувствия не следует связывать с клинически незначимыми отклонениями в анализе и тем более их лечить... например, при туберкулезе может нарушаться и самочувствие, и быть изменения в лейкоформуле (неспецифические вторичные), но не значит, что по отклонениям крови етот диагноз ставится и лечится...

[Romanica]

Изменения в крови в моем случае конечно же являются следствием какого либо заболевания, а не самим заболеванием-это я понимаю.
Вот я и пытаюсь, надеясь на Ваш большой опыт, выяснить у Вас диагностический ряд заболеваний имеющих такие или сходные изменения в крови. Если это возможно.

[Dr.Vad]

у Вас нет изменений в анализах, равно так и нет относительного лимфоцитоза - это такая отечественная придумка, как "дизбактериоз", "ВСД", "нарушения иммунитета", чтобы не разбираться далее, что за диагноз у пациента; по анализам крови хорошо видны хр. опухолевые заболевания крови, которых у Вас нет, сосредоточтесь на самодиагностике ВНЕ гематологической сферы.

[Romanica]

В пределах форума можете посоветовать "широкого" специалиста с которым можно посоветоваться по поводу моих симптомов, потому что самодиагностика не всегда хороша, нужен взгляд со стороны. Нужно сузить диагностический спектр, потому что обследоваться и в инфекции и болезнях соединительной ткани и многом другом проблематично. По поводу туберкулеза, да повышенные лимфоциты и моноциты, очень похоже, Type 4 hypersensetivity+если учитывать заинтересованность макрофагов, моноциты могут быть повышены. Но рентгенография органов гр клетки чиста, симптомов вне легочного процесса нет. Сделать PPD- мало что даст потому что живя в питере и ездя в метро+ имея БЦЖ выдаст по любому больше 10мм. Вот так в России чаще всего и получается пока пациента не шарахнит чтонибудь что видно глазом))))да желательно чтобы побольше))) ничего не диагностируется.

[Dr.Vad]

туберкулез написал просто для примера - вместо него можете поставить любое др. негем. заболевание, которое дает неспец. отклонения в крови; Вы же врач по профилю - посоветуйтесь с коллегами из мед. учреждения, заочно вряд ли реально разобраться, хотя на форуме есть раздел по запросу на поиск мед. услуг.