Лейкопения, анемия и антибиотики

[Natalie1980]

Добрый день! На фоне приема тирозола развилась лейкопения (2.1), анемия (65), все показатели ОАК были сильно занижены, дефицит В12. Было назначено лечение - Преднизолон 20 мг х 7 дней с последующим снижением, инъекции В12, тирозол отменили. В течение 3 недель показатели повысились (лейкоциты 11, гемоглобин 96), но заболело горло (не сильно) и терапевт выявил трахеит, температура 37.1-37.4. Назначили антибиотики (Вильпрафен) 1000 мг х 2 р/день на 7 дней. Принимаю Преднизолон по схеме снижения (2.5 мг).
Не вызовет ли прием антибиотика ухудшения состояния крови? Через неделю выпишут на работу, не знаю, что делать.

[anikaa]

Сколько Вам лет?

Эндокринологический диагноз ? цифры тиреоидных гормонов на момент диагностики и сейчас? Сколько времени и в какой дозе принимали Тирозол?

Преднизолон отменяйте, антибиотик лучше принимать чем не принимать. Выложите полный клинический анализ крови на момент диагностики, и последний , тоже целиком.
и проводимую терапию с дозами и датами..

[Natalie1980]

Мне 33 года. Диагноз - диффузно-токсический зоб 0 степени. На момент диагностики 31.05.14 Т4 своб. 0.89 (норма 0.80-2.10), ТТГ 2.81 (0.27-4.2).
На 18.06.14 ТТГ 2.33 (0.34-5.60), Т4 своб. 0.75 (0.54-1.24).
Больше пока гормоны не сдавала.
Тирозол 30 мг с 11.03.2014
35 мг с 14.04.2014
30 мг с 15 по 18 мая
25 мг с 19 мая
02.06 - отмена тирозола
Т.е. прием Тирозола 2.5 месяца, это 4 курс лечения за 10 лет.
Анализ крови на момент диагностики выкладываю, анализа на сегодняшний момент на руках нет, сдавала в поликлинике по месту жительства 24.06 - гемоглобин 96, лейкоциты 11, остальное по-моему в норме. Выкладываю анализ от 22.06.
Терапия - Дексаметазон 8 мг инъекция - 2 раза, Преднизолон с 10.06 - 20 мг, с 15.06 -15 мг, с 20.06 - 10 мг, с 25.06 - 5 мг, 29.06 - 2.5 мг., В12 - 10 инъекций.
Температура с момента диагностики поднималась до 38, после начала терапии снизилась до 37,1-37,4.
Была на консультации у другого терапевта - сказала, что для антибиотиков она показаний не видит, назначила лечение полоскания, микстура. Вот и думаю, а через неделю точно выпишут на работу.
Заранее спасибо!

[anikaa]

Гормоны и анализ крови на момент постановки диагноза ДТЗ, ДО начала терапии мерказолилом.., мартовские...

В12-какова разовая доза, даты проведения терапии В12 ?

[Natalie1980]

Диагноз ДТЗ поставлен 10 лет назад, это очередное обострение.
В12 с 11.06.14 0.5 мг/мл 1 мл 9 инъекций 1 раз в день каждый день
на 11.06.14 В12 - 96 (191-663)

[anikaa]

таакк..

1. исходя из "презумпции виновности" тиростатики (любые) вам теперь противопоказаны. Хотя и нельзя со 100% уверенностью утверждать что они виноваты в развитии у Вас цитопении, но свой вклад они, вессьма вероятно-внесли. Эндокринологов мы позвали, они выскажут свое мнение о том, как Вам лечиться дальше.

2. Курс лечения В12-дефицитной анемии должен состоять из 10-14 дней по 1000мкг\сут. Путь введения не обязательно инъекционный, содержимое ампул можно пить. То есть Вам необходимо еще принимать витамин В12 по 2 мл, внутрь, 9-10 дней.
Дальнейшая тактика в отношении дефицита В12 будет зависеть от вашего тиреоидного статуса. Если тем или иным способом бдт поддерживаться эутиреоз(нормальная функция щитовидной железы)-то, возможно, противорецидивная В12-тераия и не потребуется. В случае же рецидива тиреотоксикоза -пожизненная противорецидивная терапия В12 показана. Самый простой способ- ето пить по 1000 мкг (2 амп по 0, 5 мг) в течение 10 дней подряд каждые полгода.

3. еще надо бы уточнить статус по железу. сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, НТЖ. Результаты выложите на форум. возможно в марте у Вас уже был латентный комбинированный дефицит и железа и витамина В12.

4. вопрос с антибиотиками в настоящее время, после нормализации количества лейкоцимиов уже принципиальным не является. сдайте СРБ, если он в норме-то не надо. Если повышен- можно и провести курс антибиотика широкого спектра.

[Natalie1980]

Большое спасибо! Результат анализов с железом и пр. прикладываю. У моего отца тоже была В12 анемия, теперь периодически принимает курсы витамина, может быть это наследственное.
Подскажите, пожалуйста, как расшифровывается СРБ и подойдет ли антибиотик Вильпрафен, если потребуется его пить.
И еще, я задала вопрос в разделе "эндокринология", но, наверное, надо уточнить и у Вас - можно ли мне проводить радиойодтерапию после лейкопении и анемии

[anikaa]

С-реактивный белок. Думаю что подойдет.

Да, РЙТ проводить можно.

если Вы создаете несколько тем-то удобне давать ссылки на остальные ваши темы в джругих разделах. и там и тут.

[Natalie1980]

Спасибо, вот ссылка
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=306810
и анализ с диагностикой анемий (прикрепить не могу - превышен объем вложений)
на 11.06.14
Сывороточное железо - 25,1 (10.7-32.2)
ОЖСС - 43.4 (45-63)
Фолаты - 6.6 (3-17)
В12 - 96 (191-663)

Остальные рекомендации поняла.

[anikaa]

ок Железодефицита нет. Остальные рекомендации в силе.

[FilippovaYulia]

Эндокринологи порекомендуют учесть, что курс лечения ДТЗ_ составляет не более 12-18 месяцев (а не 10 лет), что даже один рецидив ДТЗ уже говорит о полной безуспешности консервативной терапии (и уж тем более 4) - и как можно быстрее решать вопрос о радикальном лечении. К которому уже при первом рецидиве ДТЗ были абсолютные показания. А сейчас еще абсолютнее.

[Natalie1980]

Добрый день! Сдала очередной раз анализ крови - понижен гемоглобин, железо и гранулоциты (анализы прилагаю). Как вы думаете, может ли это снижение быть связано с предыдущей лейкопенией и агронулоцитозом? Сейчас никаких лекарств не принимаю. В12 на верхней границе нормы, делаю инъекции 500 мг 1 р/неделю. Что делать? Заранее спасибо.