анестезия при экстренных операциях на предплечии и кисти

[Jenkins]

какую анестезию выбрать при экстренной операции на предплечии и кисти

[Jenkins]

Уважаемые коллеги! Подскажите , какую анестезию выбрать для пациента с алкогольным опьянением и глубокой резанной раной предплечья (пациент поступает поздним вечером и хирурги спешат его прооперировать ?

[Bugakov]

ПХО? - инфильтративная(новокаин).
А так - мало данных(повреждение сосудистых и нервных стволов, реконструкция? - проводниковая(плечевое сплетение), МКА).

[Bugakov]

Опоздал? Прооперировали?

[Vlad34]

Да вариантов немного. Либо местная/регионарная, либо общая. Первый вариант зависит от возможностей оператора обеспечить адекватную местную анестезию, и степени кооперативности пациента, обусловленной алкогольным опьянением, при выборе регионарных методик. При втором варианте только RSI, интубация трахеи.

[Jenkins]

Спасибо ! Сделал аксиллярную блокаду . По ходу операции пациент дергал рукой ,жаловался на боль,поэтому пришлось добавлять фентанил в\в.Хирург по возмущался ,но ПХО получилась качественной.

[Jenkins]

Спасибо за совет! Видимо в этом случае лучше было заинтубировать .

[cactus1972]

Сообщение от Jenkins

Спасибо за совет! Видимо в этом случае лучше было заинтубировать .

Да, это было бы наиболее разумным решением. При неудавшейся проводниковой анестезии у пациента с предполагаемым полным желудком проведение внутривенной анестезии без интубации чревато аспирацией со всеми вытекающими последствиями...

P.S. Одного фентанила для обезболивания вряд ли хватило...

[dolor73]

Общая анестезия. Не калипсол.

[Vlad34]

Коллега, ну зачем из кетамина делать жупел? За много лет использования его плюсы и минусы хорошо известны. И если не допускать злоупотреблений, препарат успешно используется при определенных условиях в самых разных странах.

[dolor73]

на фоне алкогольного опьянения (см.пост №2) калипсол лучше не вводить.