|
#1
21.07.2010, 15:54
|
|||
|
|||
|
Подозрение на латентный дефицит железа
Здравствуйте.
Мне 24 года, мужчина, вес 80 кг, рост 183 см. Жалобы: редкие боли в животе, метеоризм, урчание в животе, запоры, бессонница, слабость, быстрая утомляемость, хроническая усталость, разбитость, снижение работоспособности, редко головокружение, сонливость, депрессивное настроение, одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках, недостаточная концентрация внимания, ухудшение памяти, ухудшение мыслительных процессов, заторможенность(тугодумие). Жалобы начались 4 года назад, с постепенным ухудшением. Обострение произошло месяц назад: сон 2-3 часа, сильная усталость; также появилась повышенная тяга к сладкому(шоколад, мёд), аппетит в норме. Обратился к врачу. Прошел обследование. Результаты: Ан.кр. HB-146 Л-4,8 СОЭ-5 Э-1 П-4 С-61 Л-26 М-8 Цв.пок. 1,02 Ан.кр. на сахар Глюкоза-4,2 Ан.кр. на РВ РМП-отр Б/х ан.кр. щелочная ф-за-1,17 тимоловая-2,0 билирубин общ.-59,5 прямой-7,8 непрямой-51,7 мочевина-4,0 креатинин-0,14 АЛТ-0,33 АСТ-0,62 серомукоиды-0,14 креатинин-0,075 белок-77 тимолова-3,0 Ан.мочи прозр. полн.. уд.вес 1025, р-я кислая; Л-0-1-2 эп.пл. -2-4 оксалаты-умеренно Р-скопия желудка, зак-е: антральный гастрит. Эрозия выходного отдела. Бульбит, дуоденит. Диагноз: Осн: Хр.гастродуоденит в стадии обострения Соп: С-м Жильбера. Лечение: в/в: глюкоза, аскорб.к-та, вит.В6, В1 в/м: церукал, платифиллин таб: поливитамины, урсофальк, альмагель, фаматидин, омез. После в/в и в/м состояние улучшилось. Прошел: метеоризм, урчание в животе, запоры; сон увеличился до 5 часов, меньшая усталость, остальные жалобы остались. Врач сказала что повышенный билирубин дает усталость, разбитость и т.д. Назначила пить таблетки (поливитамины, урсофальк, альмагель, фаматидин, омез), меньше есть жареного, больше овощей и фруктов. Прошёл обследование у эндокринолога: с щитовидной железой всё в порядке. Про себя: я вынужденный вегетарианец. Лет с 6-8 испытываю отващение к мясной и рыбной пище, при попытке съесть мясо или рыбу начинаются рвотные рефлексы. До этого хорошо ел и мясо и рыбу. Мясо заменяю: яйцами, молоком, творогом, кефиром, сыром. Каждый день в питании присутствуют животные белки. Спрашивал у врача: не может ли быть причиной моих проблем вегетарианство? Ответила: нет. Если каждый день в питании присутствуют животные белки – всё нормально. Прочитал, что у вегетарианцев могут быть проблемы с железом, цинком, витамином В12. Дополнительно сдал анализы: Цинк - 75 мг/дл Железо сывороточное - 24,35 мкмоль/л Витамин В12 - 275 пг/мл Трансферрин - 3,19 г/л Ферритин - 44,36 нг/мл Фолиевая кислота - 6,19 нг/мл В поливитаминах, которые принимаю(Мультимакс): Цинк - 15 мг Железо - 9 мг Витамин В12 - 0,006 мг Фолиевая к-та - 0,4 мг Вадим Валерьевич, несколько вопросов: 1) нет ли у меня скрытого железодефицита? 2) отвращение к мясу чем-то лечится? 3) можно ли нормально существовать без мяса и рыбы? Спасибо. С уважением, Алексей. 
|
|
#2
21.07.2010, 18:25
|
||||
|
||||
|
то, что видится мне - это низконормальный цинк - в норме он 80 мкг/дл (проверьте правильность единиц!) и низконормальный кобаламин менее 300, из-за этого может быть повышены билирубин, ложноповышены - железо и ферритин. поэтому оптимальным видится пробное лечение цианокобаламином в/м по 500 мкг через день или 2-3 раза в неделю, через 2 иньекции подключаете фолиевию по 1 мг 1-2 раза в день и цинктерал по 45 мг ежедневно, затем повторяете билирубин, железо, трансферрин и ферритин - если билирибин, желези и ферритин снизятся и выявится железодефицит, то тогда начнете прием препарата железа... учитывая полидефицит, проверялись ли Вы на целиакию: антитела к ткан. трансглутаминазе?
|
|
#3
21.07.2010, 19:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В лабораториях города есть: 1) Антитела IgА к глиадину 2) Антитела IgG к глиадину 3) Антитела IgA к эндомизиуму 4) Антитела IgG к эндомизиуму 5) Эндомизиум IgA АТ (Трансглютаминазе) 6) Эндомизиум IgG АТ (Трансглютаминазе) Какие из них сдать?
|
|
#4
21.07.2010, 19:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
21.07.2010, 19:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цинк - 75 мг/дл Нормы: <1 года = 65-130 мг/дл 1-5 лет = 65-118 мг/дл 6-9 лет = 78-105 мг/дл М: 10-13 лет = 78-98 мг/дл Ж: 10-13 лет = 78-118 мг/дл М: 14-19 лет = 65-188 мг/дл Ж: 14-19 лет = 59-98 мг/дл >19 лет = 46-150 мг/дл Ошибка в единицах измерения? Цитата:
|
|
|
|
#9
11.08.2010, 17:09
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте.
После пробного лечения цианокобаламином, фолиевой кислотой и цинктералом сдал анализы: Билирубин общий: 33.3 мкмоль/л прямой: 6.83 мкмоль/л непрямой: 26.47 мкмоль/л Железо сывороточное: 21.68 мкмоль/л Трансферрин: 2.51 г/л Ферритин 37.14 нг/мл Предыдущие анализы: Билирубин общий: 59.5 мкмоль/л прямой: 7.8 мкмоль/л непрямой: 51.7 мкмоль/л Железо сывороточное: 24.35 мкмоль/л Трансферрин: 3.19 г/л Ферритин 44.36 нг/мл Результаты анализа на целиакию будут 20 августа.
|
|
#11
11.08.2010, 17:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цианокобаломина 6 инъекций по 500 мкг через 2 дня. Через 2 инъекции добавил фолиевую и цинктерал.
|
|
#12
11.08.2010, 18:12
|
||||
|
||||
|
Есть положительная динамика, но срок конечно еше недостаточный - кобаламин при его дефиците начинает работать примерно через 5-8 дней, продолжайте до 1 месяца
|
|
#13
11.08.2010, 18:21
|
|||
|
|||
|
Хорошо, буду продолжать.
|
|
#14
05.09.2010, 09:53
|
|||
|
|||
|
Результаты анализов:
Эндомизиум IgA АТ (Трансглютаминазе) - 1.70 ед/мл Эндомизиум IgG АТ (Трансглютаминазе) - 0.60 ед/мл Билирубин - 56.98 мкмоль/л прямой - 7.7 мкмоль/л непрямой - 49.28 мкмоль/л Железо - 25.3 мкмоль/л Трансферин - 2.71 г/л Ферритин - 44.12 нг/мл Общая продолжительность приёма цианокобаламина, фолиевой и цинктерала - 1 месяц. Вадим Валерьевич, наверное в предыдущих анализах снижение билирубина связано с приёмом Урсофалька.
|
Линейный вид
