Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.04.2010, 09:03
Nastya81 Nastya81 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Nastya81 *
Помогите с гемостазиограммой

Добрый день.
Меня зовут Анастасия, 28 лет.
(рост/вес указать - 175/70)
У меня беременность двойней, ЭКО, срок 20 недель
Предыстория: В протоколе и после него три месяца колола фраксипарин 0,3 * 2 раза в день, в связи с повышенными показателями д-димера, фибриногена и др. К сожалению, сейчас перед глазами нет тех результатов.

В 12 недель сдала гемостаз (13.02.2010) - колю два укола в день
Гемоглобин - 101 (120-140)
Эритроциты - 4,34 (3,9-4,7)
Гематокрит - 0,35 (0,36-0,42)
Лейкоцит - 10,5 (4-9)
Тромбоцит - 274(180-320)
Протромбиновый индекс - 86 (85-110)
АЧТВ - 41 (25-37)
Протромбиновое время - 14 (9-15)
Протромбин по Квику - 64,2 (70-130)
МНО - 1,16 (меньше 1,25)
Тромбиновое время - 17,9 (16-24)
Фибриноген - 5 (2-4)
Антитромбин III - 130,9 (80-120)
Д-димер - 405, 44 (менее 600 для 1 триместра)

После получения результатов врач переводит на 1 укол в день.

В 17 недель сдала гемостаз (19.03.2010)
Протромбиновый индекс - 91,7 (70-120)
МНО - 1,09 (0,85-1,15)
Протромбиновое время (по Квику) - 13,1 (9,8-12,7)
Протромбиновый показатель - 86,4 (70-130)
Агрегация тромбоцитов - 50,1 (25-75)
Д-димер - 315 (менее 248)
Антитромбин III - 107,2 (70-130)
АЧТВ - 30,3 (26-36)
ВА - отрицател.
Кол-во тромбоцитов - 223(180-320)
Протеин С - 97,1 (70-190)
РКФМ - 10 (3,34-3,42)
Тромбиновое время - 16,9 (14-21)
Фибриноген - 5,6 (1,8-3,5)
Фибринолическая активность - 12 (5-12)

После этих результатов фраксипарин мне отменяют совсем.
23 марта последний укол

В 20 недель сдаю гемостаз еще раз (08.04) - без уколов чуть больше 2-х недель
Гемоглобин - 101 (120-140)
Эритроциты - 3,92 (3,9-4,7)
Гематокрит - 0,34 (0,36-0,42)
Лейкоцит - 9,7 (4-9)
Тромбоцит - 245 (180-320)
Протромбиновый индекс - 82,8 (85-110)
АЧТВ - 35,6 (25-37)
Протромбиновое время - 14,5 (9-15)
Протромбин по Квику - 60 (70-130)
МНО - 1,2 (меньше 1,25)
Тромбиновое время - 17,6 (16-24)
Фибриноген - 4 (2-4)
Антитромбин III - 145 (80-120)
ВА - отрицател.
Д-димер - 1101 (менее 1200 для 2 триместра)
Заключение: по плазменному звену гемостаза выявлена тенденция к гипокоагуляции по внешнему пути свертываемости крови. Физиологическая активация внутрисосудистого свертывания крови, адекватная активация фибринолиза. Повышение активности противосвертывающей системы крови.

Подскажите:
1. нормальны ли такие показатели при моем сроке и с двойней?
1. нормально ли такое повышение д-димера за короткое время? это из-за отмены уколов?
2. если можно объясните, как при повышенном д-димере мне в заключении пишут о гипокоагуляции?
3. надо ли мне колоть фраксипарин? (врач в ЖК говорит, что надо, врач в платном центре, говорит, что не надо)
4. могу ли я уколами вызвать кровотечения?

Заранее огромное спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.04.2010, 18:16
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,777
Поблагодарили 19,657 раз(а) за 18,676 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.Все в норме, кроме гемоглобина - показан прием препарата железа.
1. нормально
2. д-димер - не есть маркер гиперкоагуляции
3. не нужно и не нужно было
4. можете
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.04.2010, 09:51
Nastya81 Nastya81 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Nastya81 *
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!

Я не знаю, даете ли Вы какие-то более подробные разъяснения или только краткие ответы, но очень хочется понять такую вещь.
Много раз слышала, что плод погибает при высоких показателях гемостаза (на любых сроках), особенно д-димера. То есть повышенная свертываемость крови и, соответственно, нехватка кислорода.
Кроме гемостаза нет других причин для профилактических уколов фраксипарина и др. препаратов. То есть ни тромбозов, ни других явных диагнозов.

И как же увидеть разницу: когда это просто лечение анализов (как пишут у вас на форуме), а когда реальная угроза беременности?

Извините, что таким примитивным языком, но как могу...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.04.2010, 17:15
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,777
Поблагодарили 19,657 раз(а) за 18,676 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Плод выживает вопреки "высоким показателям гемостаза (на любых сроках), особенно д-димера", плод может погибнуть при тромбировании плаценты. Активация гемостаза - норма во время беременности, нет ни одного показателя, который бы мог предсказать, у кого произойдет тромбоз а у кого - нет.
Фраксипарин применяется только при наличии диагноза, при нормальной беременности и отклонениях гемостаза от нормы (а норма берется у НЕбеременных) фраксипарин не применяется.
Реальная угроза беременности может быть предположена по совокупности клин. признаков и быть может вкупе с данными УЗИ, анализ гемостаза здесь слабый помощник...
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 15.04.2010, 10:00
Nastya81 Nastya81 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.04.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Nastya81 *
Вадим Валерьевич, спасибо большое за подробный ответ!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:21.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.