Просьба прокомментировать назначенное лечение

[Gala37]

Здравствуйте, прошу прокомментировать лечение, назначенное врачом. Вся информация - во вложенном файле.

[LupusDoc]

Будьте добры сформулировать предметные вопросы.

[Gala37]

Сомневаюсь в необходимости назначения курантила, актовегина и особенно фрагмина.

[LupusDoc]

А в необходимости но-шпы, папаверина, вобэнзима сомнений нет?

Поскольку причины назначений вообще чего-либо из вашего сообщения не просматриваются, ни выписок, ни результатов анализов нет - комментарий обоснованным быть не может. Но уверен, что на все Ваши вопросы уже есть ответы на форуме и поиск Вам поможет
Начните с ЧаВо.

[Gala37]

Результаты анализов есть во вложенном файле. Вот они:
Прогестерон 05.09 27,7 (норма 63-85)
Тестостерон от 05.09 9,4 (норма 1,0-2,5)
Гемостазиограмма от 05.09 заключение – изокоагуляция
D-Dimer тест от 05.09 < 50 (норма 50-250)
Антитела к ХГЧ от 05.09
М – отриц. 11,0 (норма до 30)
G – слабоположительный 20,0 (норма до 25)
УЗИ от 15.09: размер плода соответствует 6 нед. 4 дн. беременности, по передней стенке ретрохориальная гематома 1,1 х 0,4 см, признаки повышенного тонуса матки.
УЗИ от 21.09 гематома не обнаружена, признаки повышенного тонуса матки, размер плода соответствует 7 нед.2 дн. беременности.

Результаты анализов от 16.09:

1) Иммуноглобулины
IgG – 17,09 (норма 8,0-16,0)
IgA – 3,34 (норма 0,7 – 3,0)
IgM – 1,36 (норма 0,5-2,0)
2) определение субпопуляционного состава лимфоцитов – все показатели в норме
3) выявление полиморфизмов генов ферментов фолатного цикла – общая оценка риска – усвоение фолата в норме
4) определение генетической предрасположенности к тромбофилии
фибриноген – высокий риск
протробмин, фактор V, тромбоцитарный рецептор фибриногена – популяционный риск
ингибитор активатора плазминогена типа I и гликопротеин la – риск незначительно повышен
заключение – повышенный риск тромбоза
5) гемостазиограмма – незначительнае гиперкоагуляция
6) D-Dimer тест 0,29 (норма 50-250)
7) Инфекции не обнаружены
8) Диагностика АФС
Все антитела в норме, кроме антител к аннексину - IgM 7,4 при норме до 5
9) Обнаружена молочница и плохой мазок на флору.

Если что-то не так написала, прошу меня поправить. Может, нужна расшифровка гемостазиограмм?

[Gala37]

А в необходимости но-шпы, папаверина, вобэнзима сомнений нет?

Но-шпа и свечи - для снятия тонуса матки, вобэнзим - для профилактики вирусных инфекций. Считаете их назначение неоправданным?

[LupusDoc]

Сообщение от Gala37

Результаты анализов есть во вложенном файле.

Это не результаты анализов, а чьи-то комментарии по результатам анализов. Результаты - это цифры (и буквы).

Но-шпа и свечи - для снятия тонуса матки, вобэнзим - для профилактики вирусных инфекций. Считаете их назначение неоправданным?

Но-шпа и папаверин не снижают тонус матки, а вобэнзим не профилактирует вирусные инфекции.

[Gala37]

Вот цифры и буквы:
1. Диагностика антифосфолипидного синдрома
Антитела к аннексину IgM 7,4 (норма <5) IgG 2,2 (норма <5)
Антитела к протромбину IgM 2,3 (норма <10) IgG 2,6 (норма <10)
Антитела к бета-2-гликопротеину IgM 2,3 (норма <5) IgG 0,9 (норма <5)
Антитела к кардиолипину IgM 2,6 (норма <7) IgG 1,6 (норма <10)
Антитела к фосфатидилсерину IgM 4,6 (норма <10) IgG 1,3 (норма <10)
2. Гемостазиограмма
Концентрация фибриногена 3,5 (1,8-6,0)
Активированное частичное тромбопластиновое время 31 (20-40)
Протромбиновый индекс 119 (80-125)
Тромбоэластограмма:
r+k 15+7/22 (19-27)
ma 48 (40-52)
И.Т.П. 13 (6-12)
Агрегация тромбоцитов АДФ 10 - 60 (50-75)
Растворимые комплексы мономеров фибриногена - отрицат. (в норме - отсутствуют)
Заключение - незначительная гиперкоагуляция.

[LupusDoc]

Вообще не вижу, что собираются "лечить", оснований для назначений Актовегина, Курантила, Но-шпы, Свечей с папаверином, Вобэнзима, Фрагмина в Вашем сообщении нет.

[Gala37]

Спасибо. Я все это принимаю, привыкла доверять врачам. Когда врач делала назначения, я спросила, не много ли препаратов? Она ответила, посмотрев еще раз на свой список, что ни от чего нельзя отказаться.
Еще вопрос: в каком порядке надо отменять эти препараты? Если бросить пить и колоть все сразу, не будет ли неблагоприятных последствий? Я, конечно, обсужу со своим врачом эту проблему, но хотелось бы знать Ваше мнение. Наблюдаюсь в очень известном государственном гинекологическом центре Москвы.

[LupusDoc]

Сообщение от Gala37

Спасибо. Я все это принимаю, привыкла доверять врачам. Когда врач делала назначения, я спросила, не много ли препаратов? Она ответила, посмотрев еще раз на свой список, что ни от чего нельзя отказаться.

Задайте врачу несколько вопросов по назначениям:
- в каких исследованиях получены доказательства эффективности каждого из назначаемых препаратов и их комбинации?
- как врач собирается оценивать эффективность лечения?
- изучалась ли безопасность каждого из препаратов и их комбинации у беременных?
- каковы потенциальные побочные эффекты каждого из препаратов и какова частота их возникновения?
- каково взаимодействие препаратов между собой?
По ответам все поймете сами...

Еще вопрос: в каком порядке надо отменять эти препараты? Если бросить пить и колоть все сразу, не будет ли неблагоприятных последствий? Я, конечно, обсужу со своим врачом эту проблему, но хотелось бы знать Ваше мнение. Наблюдаюсь в очень известном государственном гинекологическом центре Москвы.

Вот и обсудите этот вопрос с врачом. Когда следующий визит?

[Gala37]

Намечен на 5 октября (через 3 дня после окончания лечения молочницы). Запланировано повторить гемостазиограмму и проверить результаты лечения молочницы. Не хочу еще неделю принимать ненужные (а главное - возможно, неблагоприятные для плода!) препараты. Сейчас думаю, как быть. Про взаимодействие препаратов я врача спрашивала. Она ответила, что все совместимо.

[LupusDoc]

Возможности переговорить с врачом по телефону нет?

P.S. Актовегин и вобэнзим не нужны никогда, поэтому если врач будет настаивать на их продолжении - это маркер для смены врача.

[Gala37]

Такая возможность есть, но хотелось бы лично. Можно было бы и подъехать к ней, но сегодня заболело горло и насморк сильный, температура 37,1. Так что, наверное придется по телефону.

[Gala37]

Доктор, в одном из сообщений в августе 2007 года Вы писали: "Вас тревожат антитела к аннексину V - пока никто в мире толком не знает, каково клиническое значение этих антител. За рамками экспериментальных исследований эти антитела не исследуются, не входят в рекомендуемые для диагностики АФС, и не входят в критерии АФС.
Да, возможно, определенные антитела к аннексину могут способствовать гиперкоагуляции и как-то влиять на развитие беременности, но другие антитела к тому же аннексину оказались непатогенными. Насколько патогенны антитела, которые возможно обнаружили у Вас (а может и не обнаружили, поскольку мы не знаем нормы для данной лаборатории) неизвестно. Ориентироваться на них не стоит. Честно говоря, не ясно для каких целей эти антитела определяли."
Прошло 2 года. Есть ли на сегодня какие-либо новые результаты исследований в отношении влияния повышенных антител к аннексину на течение и исход беременности?