#1
|
|||
|
|||
Антиспермальные антитела
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Планируем с женой беременность уже больше года, пока безрезультатно. Прошу у Вас консультации по антиспермальным антителам. Недавно сдал этот анализ (кровь из вены) и получил результат: положительный, 80 Ед/мл. Уролог, у которого я наблюдаюсь, сказал, что норма - до 60. В качестве метода лечения предложил только плазмоферез. Скажите, пожалуйста, неужели это единственный метод в данном случае? Ведь, насколько я понимаю, плазмоферез "чистит" кровь, но не устраняет причину образования этих антител. Т.е. если эффект и будет, то только временный. В то же время риск подхватить какую-нибудь опасную инфекцию никто не отменял, все-таки инвазивная процедура. Рисковать без острой на то необходимости не хочется. Немного предыстории. В начале планирования мы с женой проверились на инфекции, пролечили уреаплазму. Потом я сдал спермограмму, результат получился не очень хороший: астеноспермия (всего 7% активно-подвижных), хотя с морфологией все было в порядке, лейкоцитов не обнаружено. Я пролечился (физиотерапия, цинкит и витамин Е). В настоящий момент спермограмма в норме по всем параметрам. Однако беременность все не наступала, и гинеколог жены дала направление на пробу Шуварского. Результат снова не порадовал, обнаружены лишь единичные спермотозоиды и все они неподвижны. Предположили несовместимость сред, и предложили искусственную инсеминацию. Гинеколог жены выписала направления на необходимые для этой процедуры анализы и предложила также проверить АСАТ. Результат - в первом абзаце. Пожалуйста, подскажите, что делать в такой ситуации? Есть ли какие-то лекарственные препараты? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Проспективные исследования показали, наличие АСА в сыворотке крови мужчин и женщин не оказывало существенного влияния на вероятность наступления самостоятельной беременности (The ESHRE Capri Workshop Group, 1997). Для клинической практики сказанное выше означает, что в диагностике и лечении бесплодия нельзя руководствоваться фактом наличия или отсутствия циркулирующих АСА как основным критерием для постановки диагноза и выбора метода лечения. Очень подробно об АСА, их влиянии на репродуктивную функцию, методах решения проблемы написано [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Теперь о пробе Шуварского. Для постановки диагноза бесплодия, обусловленного цервикальным фактором, еще в 1895 году русский ученый Н.К. Шуварский предложил использовать биологическую пробу влияния влагалищных выделений на сперму. Позднее эта проба (как это обычно бывает) была модифицирована “зарубежным” Гунтером и по сей день носит их имена. Суть заключается в следующем: через 1-2 часа после полового сношения под микроскопом исследуется материал, полученный из влагалища. Если в препарате под большим увеличением обнаруживаются подвижные сперматозоиды (5 и более), то проба считается положительной и причину следует искать далее.Важным моментом для проведения этой пробы является изначально отсутствие изменений в характеристиках спермограммы. Исходя из Вашего сообщения дело обстоит с точностью наоборот. У меня возникают бооольшие сомнения относительно чудесного превращения спермограммы, с серьезной астенозооспемией после вышеописанной терапии в спермограмму без изменений?????? Вы можете распечатать материалы относительно АСА и эффективности (целесообразности) лечения с помощью плазмофереза с нашего сайта и обсудить эти данные со своим урологом. Что делать? Искать причину, исключив вышеописанную. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
январь - с/г 7% активных, остальное в норме февраль, март, апрель - терапия (физио+цинкит+витамин E) май - с/г - 47% активных, остальное в норме август -проба Шуварского, результат которой описан выше сентябрь - с/г 77% активных, остальное в норме. Такая динамика возможна? Правильно ли выбран момент для пробы Шуварского? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
А вот предполагаемый метод лечения нет. Выявление нарушения взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью может служить показанием к проведению искусcтвенной инсеминации или других методов ВРТ (Рекомендации ВОЗ, 1999). |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Правильный момент для пробы Шуварского - период овуляции при отсутствии приема женой каких-либо гормональных препаратов.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |