Есть ли показания для ИИ?

[Una]

Здравствуйте, ув. доктора!
Мне 35, беременностей не было (тщательно предохранялись), последние 2 года не предохраняемся, но зачатия не происходит(((.
По результатам моих анализов - гормоны в норме, УЗИ в норме, гинекологических проблем не было, овуляция подтвержена на УЗИ, по результатам гормональных анализов и простыми аптечными тестами.

У мужа - астенотератозооспермия.
Самая худшая спермограмма (июнь):
вязкость 2.0, агглютинация - -, объем 2, разжижение 20 мин., рН 8
концентрация 29 млн./мл
круглые клетки 1,2
класс А - 4,7%
класс В - 11.3
класс С - 20.9
класс Д - 63.1
Морфология: норма 7%
патология головы - 62%
патология шейки - 19
патология хвоста 12

После курса инъекций ХГЧ, приема спемана и витаминов А и Е
самая последняя и лучшая спермограмма (сентябрь):
время разжижения 15 мин., объем 0,5, вязкость повышенная,
количество 24 млн./мл
% а+в - 42%
% с - 21
% д - 38
степень подвижности 2, круглые клетки более 1 млн
Морфология по Кригер
Морфологически нормальные - 14%
измененные 86%.
Микроголовка 0%, макроголовка 13%, патология акросомы 41%, средней части - 10%, хвоста - 0%, с цитоплазмой - 1%.

В клинике предлагают ИИ со стимуляцией на 2-3 день клостилбегитом, на 7-8 - гормонами ФСГ. А у меня вопросы:
- подходит ли наша спермограмма для ИИ (все-таки диагноз астенотератозооспермия, я думала, что ИИ проводят только с идеальной спермограммой?
- нужно ли проводить такую мощную стимуляцию, ведь с овуляцией все в порядке? и я читала, что клостилбегит устаревший препарат?
И последний вопрос, если у нас получится встать в очередь на госпрограмму по ЭКО, стоит ли пробовать пока несколько ИИ, не повлияет ли это не лучшим образом?
Заранее спасибо за все ответы)

[Маргарита Аншина]

Ув. Una,
Для того, чтобы делать ИИ, надо знать проходимость маточных труб, т.е. делать лапароскопию, либо делать ИИ вслепую, заранее понимая, что, может быть, впустую.
Что касается показателей спермы, то они варьируют в достаточно широких пределах. Из лучшей спермограммы не ясно, о какой морфологии идет речь - обычной, или по Крюгеру. Если по Крюгеру, то это неплохо. При нормально проходимых трубах возможно и естественное зачатие, и после ИИ.
Теперь ваши вопросы:

В клинике предлагают ИИ со стимуляцией на 2-3 день клостилбегитом, на 7-8 - гормонами ФСГ. А у меня вопросы:
- подходит ли наша спермограмма для ИИ (все-таки диагноз астенотератозооспермия, я думала, что ИИ проводят только с идеальной спермограммой?

Показания к ИИ - легкая и умеренная астенотератозооспермия. Судя по лучшей СГ, это ваш случай.

- нужно ли проводить такую мощную стимуляцию, ведь с овуляцией все в порядке? и я читала, что клостилбегит устаревший препарат?

Стимуляция вполне умеренная. Кломифен (клостилбегит) все еще активно используется докторами, но наш подход - только гонадотропины.

И последний вопрос, если у нас получится встать в очередь на госпрограмму по ЭКО, стоит ли пробовать пока несколько ИИ, не повлияет ли это не лучшим образом?

Несколько ИИ ничего не испортят. Надо только, чтобы интервал между последним ИИ и ЭКО был не меньше 2 циклов.

[Una]

Спасибо за развернутый ответ, Маргарита Бениаминовна!
В обоих случаях морфология делалась именно по Крюгеру.
Попробую спросить у своего доктора, возможно ли ограничиться стимуляцией только гонадотропинами...