|
#1
04.08.2009, 15:44
|
|||
|
|||
|
Гормональные нарушения и планирование
Доброе время суток, уважаемые врачи!
Мне 31 год. Вес 71, рост 164 кг. Месячные регулярные с 14 лет, по 27-28 дней. Последние года 3 месячные обычно идут через 26-27 дней, продолжительностью 3 дня, не больше. Беременностей было 6, 1 роды в 2001 году. Вот уже больше трех лет не получается забеременеть (от нынешнего мужа еще до замужества был один аборт в 2006 году). Сейчас очень хотим совместных детей. Активно заниматься здровьем и выяснением проблем начала недавно, когда поняла, что брак под угрозой. Очень хочется забеременеть самой. Про ЭКО решила думать в следующем году, если не получится после гормонального лечения. Буду очень благодарна за комментарии нижеописанных результатов исследований. 1) 5 д.ц. (24 июнь 2009 года) - в скобках нормы лаборатории ТТГ - 1,743 (норма 0.23-3,4) ЛГ - 7,702 (норма фолликулярная фаза 1.1-8,7) пролактин - 303,7 (67-726) ТЗ - 8,974 (4-8,6) Т4 -13,87 (10-23.2) ФСГ -10.15 (1.8-11.3) УЗИ -ДФ - 11 мм 2) 11 д.ц.(30.06.2009 года) 17-ОН прогестерон - 2,319 (0.1-0,8 фолликулярная фаза, 0.6-2.3 лютеиновая фаза) SHBG - 47,94 (14,1-129) дгэа-с -1.37 (0,86-5) тестостерон - 1,968 (0.2-4.3) эстрадиол - 113,8 (13-191) УЗИ - ДФ 20 мм 3) 22 д.ц. (13.07.2009 года) прогестерон - 18,97 (10-89 лютииновая фаза) нА 22 Д.Ц. делала УЗИ, эндометрий 11 мм, желтое тело есть Узи в новом цикле (июль 2009 года) 7 д.ц. - эндометрий 4 мм, не расширен, однородный пролиферативного типа, фолликулы до 9 мм 10 д.ц. - эндометрий 6 мм, ДФ 15 мм И еще если вдруг пригодится информация: Результаты на бактериальные (урогентитальные) инфекции - не обнаружено ничего, ВПЧ 27 типов, Вирус герпеса и цитомегаловирус 5 т также не обнаружены. По ИФА-Инфекциям: все титры IgM по инфекциям краснуха, токслоплазма, цтомегаловирус, хламидия трахомат. не обнаружены, по IgG есть превышение титров по токсоплазме 56,83 (0-40)и краснухе 180,5 (при норме 0-25) По указнию врача сдала д-димер (вообще отрицательный), с-пептид. инсулин - все в норме. Из общего анализа крови 11 д.ц.: гемоглобин 154 (120-140), эритроциты 5(3,9-4,7), РОЭ 5мм/час (2-15), лифоциты - 37 (19-37), сегментоядерные 48(49-72), лейкоциты 6,84 (4-9) Назначения и комментарии врача: эндометрий тонковат, не соответствует дню цикла, по гормонам в первой фазе принимать достинекс 1/2 таблетки 2 раза в неделю, во второй фазе - дюфастон с 16 по 25 д.ц. и весь цикл циклодинон по 1 таб/д. Подойти на УЗИ на 10 д.ц. следующего цикла (т.е. 12.08.2009 года). Это пока все. Да и еще, сама себе назначила витамин Е и фолиевую кислоту (2 р/день) Уважаемые специалисты, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны и ситуацию с эндометрием. Правильно ли назначено лечение? Может еще нужно как-то дополнительно обследоваться, чтоб время не терять? И какие у меня шансы забеременеть при таких результатах?Может кто порекомендует хорошего врача (нужен результат)для планирования в СПб? Заранее спасибо. С уважением, Вероника, Санкт-Петербург 
|
|
#2
04.08.2009, 19:03
|
||||
|
||||
|
Скажите , Никка , знаете ли вы , что обследование бесплодной пары начинают с обследвоания супруга и исключения трубного фактора( тем более после аборта )
Какое именно эндокринное заболевание искали ? У Вас нет : гипотироза , преждевременного истощения яичников , гиперпролактинемии и некласической ВДКН Что искали исходно?
|
|
#3
04.08.2009, 21:05
|
|||
|
|||
|
Cпасибо за ответ.
По существу. Фактически в стадии планирования нахожусь около двух лет. Не скажу, что активно старались в этот период - 2-3 ПА в месяц в среднем. Весной в связи с такими не частыми ПА, стала отслеживать овуляцию по тестам. Как только две полоски - планировала ПА -ну и никакого результата. И в начале лета просто уже начала беспокоится. Возраст уже подгоняет. Пошла на прием к гинекологу с общим вопросом - хочу ребетенка (мужа люблю и очень хочется совместно детей, а то у каждого свой пока). Собственно решили (врач решил) начать с проверки гормонального фона. Врач указал, какие анализы необходимо предварительно сдать (результаты я и приложила).В этом цикле начала пить прописанные лекарства (отступление:сегодня была на УЗИ 21 д.ц. - эндометрий 14 мм- против 11 мм в этот же день в прошлый цикл, желтое тело есть). Начиталась, как и многие, статей в инете, начала себя накручивать. Если на самом деле Вы не видете проблем в гормональном фоне, то полагаю, действительно надо проверить проходимость труб (необходимо сделать ГСГ - я правильно понимаю?) Опять же читала (если не так, опровергните, пожалуйста), что ГСГ не самый информативный анализ проходимости труб, но, на лапараскопию уж очень не хочется. Есть ли все-таки необходимость принимать дюфастон и, как планировала, со следующего цикла - достинекс? Ну и собственно насчет проверки мужа. Согласна- это очень важно при планировании. Я от него была беременна 2 раза (еще до брака), поэтому наивно полагала, что у него как раз все в порядке. Хотя снижение частоты ПА и либидо, наверное, тоже звоночек. Конечно, я немного привираю, основная проблема в том, что муж, как и многие мужчины, видит проблему бесплодия в женщине (мы недавно откровенно поговорили о необходимости ПА в период до и после овуляции, так выяснилось, что 29 летний мужчина до сих пор не знает, что это вообще такое О.- это так отступление). Принесла емкость для сдачи СГ - так и стоит. Ну теперь вот буду настаивать на сдаче СГ и МАР-теста, а также на походе к урологу - но чувствую малой кровью не обойдемся (  )
|
|
#4
04.08.2009, 21:06
|
||||
|
||||
|
Господи, а достинекс -то за что?
Или мы назначаем лекарства по алфавиту - вначале на Д - достинекс, дуфастон, затем? Или на слово "бесплодие" в Гугле есть один совет - ищи до посинения именно эндокринные болячки ? А не найдешь , лечи все равно? Ну ладно у доктора нет и-нета , но у Вас-то есть Написано кириллицей - НЕТ гиперпролактинемии - зачем достинекс? Или где-то спрятан высокий пролактин - а сей на лечении? Если было несколько абразий - обязан ли эндометрий быть идеальным? Если ищем причину бесплодия - и вроде как наличие овуляции есть- при чем здесь вообще эндокринопатии? Если полагается сделать следующие мероприятия : исключить мужской фактор , трубный , эндокринные заболевания - почему при отсутствии последних и не сделанных первых надо лечить гиперпролактинемию?
|
|
#5
04.08.2009, 21:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Овуляция есть -проверяли два цикла по УЗИ наличие желтого тела и рост фолликулов, да и тесты показывали - так, что уже не плохо. Т.о. осталось проверить трубы и сдать СГ (это как минимум, а как максимум - к урологу мужа тащить) Только не кидайтесь помидорами за следующие вопросы: - все назначения исключаем? (я поняла конечно  , но все-таки, уточню хоть про дюфастон)- как лучше (информативнее) проверить проходимость труб? -эндометрий все-таки не идеален - что делать с этим? Спасибо.
|
|
#7
04.08.2009, 21:26
|
||||
|
||||
|
Все зависит от того , умеет ли доктор читать - хотя бы подпись под консультацией ..
Что касается вопросов остальных - тут слово гинекологам при ответе на вопрос о лапароскопии и ГСГ, я люблю слушать их беседы о достоинствах того или иного метода Я отвечаю за гормоны ..К гормонам претензий нет ( почти цитата )
|
|
#8
04.08.2009, 21:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Такое счастье, что можно вот так, просто, получить квалифицированную консультацию такого аса!! Пожалуйста, ответьте на вопросы выше (два поста вверх)- Ваше мнение очень важно для меня. Спасибо-увидела ответы выше.
|
|
#9
05.08.2009, 08:18
|
||||
|
||||
|
Ув. nikka2008!
Цитата:
1. спермограмма. 2. проверка проходимости маточных труб (варианты: ГСГ или лапароскопия) Наверное проще начать с ГСГ. Как уже сказала выше Галина Афанасьевна: Цитата:
не следует начинать лечение без ответа на вопрос о причине бесплодия.
|
|
#10
05.08.2009, 09:17
|
|||
|
|||
|
Всем огромное спасибо.
 Начинаю искать место, где наименее затратно сделать ГСГ и лабораторию, где одновременно можно сдать СГ+МАР-тест. О результатах доложу в этом разделе (планирую тут обосноваться до переезда в темы для беременных )
|
Линейный вид
