#1
|
|||
|
|||
Боррелиоз у ребенка
Добрый день, уважаемые врачи.
Пожалуйста, помогите разобраться. В начале июля ребенка 5.5 лет укусил клещ в правое бедро. Клещ очень маленький. Легко удалила рукой. Покраснений не было. Точка от укуса исчезла через 3-4 дня. 3 августа ребенка покусали какие-то насекомые. Следы от укусов обнаружила вечером под футболкой, на правом боку. 4 укуса в линию. Два небольших, на некотором расстоянии друг от друга, другие два - практически в одной точке. Вокруг близко расположенных укусов сильное покраснение, отек. На следующий день покраснение стало еще больше. Затем, в течение недели, след постепенно проходил. В результате осталось небольшое овальное пятнышко желтого цвета (как старый синяк). 13 августа этот почти уже невидимый след обвело кольцевой эритемой. В первый день эритема в виде полумесяца, во второй - полный овал. Укус в центре покраснел уже после появления кольца вокруг. Врач сказал, что это очень похоже на боррелиоз. Район эндемичен (юг Чехии). Назначил амоксициллин (Duomox) на 2 недели. Взяли ОАК, анализы на боррелиоз и коинфекции (ELISA). После 2-х суток антибиотика эритема слегка побледнела. Пожалуйста, помогите разобраться с вопросами. 1. Несколько укусов в ряд. Разве можно предположить клещей? Откуда тогда боррелиоз? 2. Что покажут анализы на боррелиоз и коинфекции на 13-й день от укуса? 3. Верно ли я понимаю, что при лечении боррелиоза эритема уходит на 3-4 день? Если пятно остается, значит ли это, что неверно подобран антибиотик? 4. И, наконец, самое главное: что кроме боррелиоза это может быть? Заранее огромное спасибо за Ваши ответы. Прилагаю картинки эритемы в первый и третий дни. |
#2
|
||||
|
||||
1) Клещи являются переносчиками боррелиоза. Эритема не всегда в единственном количестве, иногда их несколько. Что вас смущает?
2) Они покажут есть ли у ребенка боррелиоз или нет. 3) Не стоит спешить. Дождитесь анализа. 4) Сначала исключите боррелиоз, а потом уже будем думать.
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день.
Спасибо Вам за ответ, за поддержку, за Ваше "будем думать". Смущает несколько однотипных укусов одновременно. Зная об эндемичности района, я осматриваю детей каждые 2-3 часа. Мне трудно предположить как массовое нападение клещей, так и одного клеща, укусившего несколько раз. Получается, что возможна передача боррелиоза и другими насекомыми? Местные врачи, как и РМС, говорят об информативности анализов не ранее 3-4 недель от момента укуса. Поэтому смутило столь раннее их назначение. Вопросы "вперед" связаны с тем, что близится 1-е сентября. Ребенок учится в школе в Москве. Мне нужно решить, ехать ли нам в Москву или дождаться разрешения вопросов здесь. Мне кажется, что местные врачи лучше знают "своих" паразитов. Последние дни ребенок несколько раз жаловался на то, что у него "болит лоб" и "устала голова". В течение получаса все проходит. Эритема не растет и не бледнеет. |
#4
|
||||
|
||||
Вам стоит просто здать анализ на IgM к borrelia burgdorferi и в забыть об этом.
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |