Нейтропения средней степени и пониженое железо в крови

[nadejdarmk]

Добрый вечер, доктор. Постараюсь изложить нашу проблему кратко и по существу, очень надеюсь на ваш совет. Начну сначала. Сыну сейчас 9 месяцев, вес 11660,рост 77 см, развивается хорошо для его возраста, до 6 мес был на ГВ и сейчас ГВ у нас ок 80%, ребенок не интересуется едой, поэтому почти ничего не ест, кроме грудного молока, йогурта и пару ложек каши, пару ложек яблока. Родился на 39 неделе, вес 3700 гр,рост 52 см. ЕР,во время беременности и до 6 мес я принимала эутирокс. Была затяжная желтушка и нас в 1 мес отправили на ОАК. Выявили пониженные нейтрофилы, отправили к иммунологу, тот к гемматологу и с тех пор мы у них наблюдаемся. Первые 6 недель смотрели динамику и сдавали кровь каждую неделю.В результате поставлен диагноз нейтропения средней степени. Потом начали сдавать анализы реже. В результате сделали график. За все время один раз были ниже среднего и 1 раз в пределах нормы. Иммунолог разрешил все прививки. Сын перенес их отлично ттт. За все время ребенок не болел, не было инфекций, не было температуры,не было ранок, была только молочница во рту в 1 месяц. Мы ее вылечили протиранием ваткой с раствором воды и соды. В 4 мес был насморк, вылечили только промыванием физ раствором.Результаты последних анализов и график я прикреплю к написанному. Врач иммунолог, говорил что ждать можно до 6 мес, потом все должно нормализоваться или нет. Если не нормализуется, то показательным будет анализ из костного мозга/кости (не знаю если правильно перевела), чтобы понять производятся ли нейтрофилы в костях, или нет. Может они там образуются, и не выходят в кровь. Так же проверить анализ на мутацию, как объяснили проверить генетическое это заболевание или нет. Проверить и остальные показатели крови. Мы с мужем долго думая, приняли решение сделать пункцию, так как в случае болезни будет хотя бы понятно, вырабатываются ли нейтрофилы или нет, чтобы защитить организм. А так же исключить онко. Как сказал врач, в случае болезни лечение детей с нейтропенией отличается, и этот анализ тоже поможет при правильном лечении. Сегодня сделали пункцию, по результатам нейтрофилы в кости вырабатываются хорошо, только не в достаточном количестве. (Извините, результат прикрепить не могу так как он на турецком, правильно его перевести мне трудно, поэтому пишу со слов доктора). Боятся нам нечего, остается только наблюдать сейчас каждые 3-4 месяца. Может со временем пройдет. При последних анализах выявился дефицит железа и низкий витамин б12. Меня это не удивило, так как в грудном молоке уже его недостаточно, а с прикормом у нас трудно. Врач выписал ferro sanol b, в составе дозы в 5 мл: 20 mg Fe ++, комплекс Ferro glikokol sulfat, Riboflavin-5-fosfat-sodyum 0.43 mg, vit B1 0.31mg, vit b6 0.63mg. Педиатр выписал этот сироп 2.5 мл в день, гематолог 10 мл в день, в инструкции максиму 2.5 мл, а сейчас читаю в интернете 2.5 мл на 1 кг веса. Я совсем запуталась. Так же сегодня гематолог сказала, что пониженое железо и вит Б12 в какой то степени может влиять на нейтрофилы. Подскажите пожалуйста как вы видите нашу ситуацию? Сколько все таки давать железа? И какова наша ситуация по нейтропении? Жить ли под стеклянным колпаком, боясь всех болезней или жить и просто ждать, что перерастет?
Огромное спасибо заранее за ответ,
С уважением, Надежда

date % ammount
03.09.14 15.8 1.25
12.09.14 11.6 0.75
16.09.14 10.6 0.6
18.09.14 11.3 0.8
19.09.14 17.3 0.95
25.09.14 8.3 0.59
08.10.14 10.6 0.60
14.10.14 9.2 0.48
05.11.14 27.2 2.1
09.12.14 16 1
13.02.15 10.7 0.68
16.05.15 13.4 0.97
21.05.15 14 0.9
16.05.15.pdf

21.05.15.pdf

[nadejdarmk]

еще два файла не поместились, последние анализы и график
п.с. demir значит железо по-турецки22 05 15 sonuc.pdf

grafik.pdf

еще раз благодарю,очень надеюсь на ваш ответ

[Dr.Vad]

Вы вегетарианите? Только у матерей с резким ограничением продуктов животногопроис хождения бывает ниское количество В12 в крови и в молоке. Дефицит железа желательно ликвидировать иногда на етом фоне улучшается показатели нейтрофилов. Явной нейтропении у ребенка нет и не было из графика, один-единственный раз менее 0.5, на мой взгляд исследование КМ было не совсем показано.

[nadejdarmk]

Спасибо большое за ответ. Нет, я не вегетарианка, но видимо ем мясо и продукты животного происхождения в недостаточном количестве. Еще вопрос по поводу железа для ребенка? Как рассчитывается доза?

[Dr.Vad]

1-1.5 мг/кг веса в сутки для железа двухвалентного

[nadejdarmk]

Поняла, спасибо за ответ