Анализ крови при ХПН(4 степени)

[VStar]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Нефрологи, видя, анализ разводят руками.
Мужчина 31 год.

4.03.2014 лапароскопическая операция - пластика правой почки
20.04.2014 лапароскопическая операция - удаление левой почки

с 1.05.2014 низкобелковая диета, до 45 г белка в сутки, животные белки ограничены. Принимаю только кетостерил.

По причине ХПН(4степени) сдаю регулярно анализы.
В аналие от 24.07(в приложении видно) беспокоили низкие тромбоциты и лейкоциты. Нефролог не смог дать комментарий, но одобрил прием фоливой и нейромульвит 1 табл.сут
Сейчас, очень много показателей отклонены от нормы, бескокоит сильное падение лейкоцитов 2.72.
Какие дополнительно анализы можно сдать?
Возможно ли что-то подкорректровать?
Все ли отклонения от нормы связаны с ХПН?

Кроме ХПН забелеваний не было, принимаю только кетостерил и витамины. Температуры нет.
Спасибо

[Dr.Vad]

Ето первый раз за все время? если так, то анализ следует повторить - иногда неправильное обрашение с образцом крови до анализа выливается в искаженные результаты

[VStar]

Тромбоциты нижняя норма 150:
15.06 - 167
3.07 - 153
10.07 - 135
24.07 - 130 стали принимать нейромульвит
сейчас 156

Лейкоциты нижняя норма 4.50:
15.06 - 4.51
3.07 - 3.01
10.07 - 4.34
24.07 - 3.46
сейчас 2.72 - получается что уже были около 3

гематокрит нижняя граница 39
15.06 - 36
3.07 - 37.1
10.07 - 38.4
24.07 - 37.2
сейчас 35.7

лимфоциты нижняя граница 1.32
19.05 - 1.05
сейчас 0.96

нейтрофилы впервые такие низкие

[Dr.Vad]

не очень понятна тактика еженедельного мониторинга ОАК в Вашей ситуации - зачем? тромбоциты измеряются с точностью до 7-10%, поэтому цифры около 150 будут колебаться от 135 до 165, что и наблюдается, норма лейкоцитов 4.0-9.0 последний рез-т сильно отклоняется от предыдущих, а значит вызывает сомнение. Гемоглобин/гематокрит у Вас и будет ниже нормы, тк при ХПН-4 почки вырабатывают мало собств. эритропоэтина.

[VStar]

Спасибо, все ясно.
Анализы сдаем в Красноярске их увозят в Новосибирск. Возможно, иногда, не правильное хранение.
Анализ сдаем раз в две недели, иногда, по разным причинам чаще.
Не хотим пропустить анемию что бы вовремя колоть эритропоэтин.
Но, наверно, все же ОАК будем реже делать.
Стоит ли пить продолжать нейромульвит? фоливую?

[Dr.Vad]

Если анализы делаются не на месте, то больше причин для получения неожиданных результатов, следует спросить нефрологов, при каких цифрах гемоглобина они рассматривают вопрос о назначении эритропоэтина, потому как небольшая анемия (гемоглобин 125-135) может быть приемлемой в данной саитуации. Ежемес. анализов достаточно.