Повышены лейкоциты с рождения / сейчас 1,7 г.

[andreynikitin]

Мальчик 1,7 г, вес 13 кг, рост 86 см.

С рождения в ОАК повышенное содержание лейкоцитов в крови: минимальный был 13,4, средние показатели от 19 до 22 - тенденции к повышению нет.

Отмечали, что при приеме виферона или умкалора (назначались около 1 года назад инфекционистом) кол-во лейкоцитов снижалось до 13,4 (так несколько раз).

наблюдаемся у гематолога, предварительный диагноз: лейкемойдная реакция нейтрофильного типа.

Сдавали анализы на гуморальный, клеточный иммунитет, фагоцитоз, фетальный гемоглобин - в норме.

На данный момент инфекций в крови не обнаружено

По УЗИ: реактивные изменения печени, гепатоспленомегалия, гипоплазия правой почки (отставание в динамике роста). (при сравнении с УЗИ 1,5 месячной давности: печень уменьшилась на 1 см, а площадь селезенки была 15)

печень левая доля 35, правая 90, сосудистый рисунок усилен, плотность обычная
селезенка: площадь 17, однородная, обычная
почки: левая 70*31 паренхима 10
правая: 58*30 паренхима 10


В приложении 3 ОАК в разных лабораториях: февраль, апрель, май 2014 г.

Состояние ребенка: активный, веселый, аппетит хороший.
Ежедневно (с младенчества) принимает вигантол (2 капли) и йодомарин (50 мг)

Посоветуйте пожалуйста что нам делать?

[Dr.Vad]

Смотрел ли кто когда мазок крови под микроскопом? Как выглядят нейтрофилы? много ли среди них незрелых (палочки? юные?), вакуоли, зернистость, дольчатость ядра?

[andreynikitin]

Подскажите, в файле есть пункт "лейкоцитарная формула - микроскопия" - это не то?
http://forums.rusmedserv.com/attachm...4&d=1404756785

[Dr.Vad]

Лейкоформулу ребенка должен посмотреть опытный цитолог, если понадобится - провести иммуно фенотипирование клеток, потому как основное подозрение представляют 13% моноцитов, что на 20 тыс клеток соответствует 2.6 тыс. в абс. исчислении (при норме менее 1 тыс) и еще какие-то "иммуноизмененные лимфоциты", что может быть моноцитоидными клетками. Главная цель у очных гематологов сейчас - не пропустить диагноз ювенильная миеломоноцитарная лейкемия, если она будет исключена, то показано динамическое наблюдение...

[andreynikitin]

Подскажите, какой порядок действий дальше необходимо сделать?
Отсутствие фетального гемоглобина не исключает данное заболевание?

[Dr.Vad]

Подсказать ничего конкретно не могу, кроме как обратиться к вменяемому детскому гематологу и опытному цитологу, как исключается/подтверждается ЮММЛ подробнее здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

у ребенка пока недостаточно критериев для подтверждения диагноза (только моноцитоз и лейкоцитоз)

[andreynikitin]

Спасибо большое!