#1
|
|||
|
|||
анестезия при экстренных операциях на предплечии и кисти
какую анестезию выбрать при экстренной операции на предплечии и кисти
|
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги! Подскажите , какую анестезию выбрать для пациента с алкогольным опьянением и глубокой резанной раной предплечья (пациент поступает поздним вечером и хирурги спешат его прооперировать ?
|
#3
|
|||
|
|||
ПХО? - инфильтративная(новокаин).
А так - мало данных(повреждение сосудистых и нервных стволов, реконструкция? - проводниковая(плечевое сплетение), МКА). |
#4
|
|||
|
|||
Опоздал? Прооперировали?
|
#5
|
|||
|
|||
Да вариантов немного. Либо местная/регионарная, либо общая. Первый вариант зависит от возможностей оператора обеспечить адекватную местную анестезию, и степени кооперативности пациента, обусловленной алкогольным опьянением, при выборе регионарных методик. При втором варианте только RSI, интубация трахеи.
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо ! Сделал аксиллярную блокаду . По ходу операции пациент дергал рукой ,жаловался на боль,поэтому пришлось добавлять фентанил в\в.Хирург по возмущался ,но ПХО получилась качественной.
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за совет! Видимо в этом случае лучше было заинтубировать .
|
#8
|
||||
|
||||
Да, это было бы наиболее разумным решением. При неудавшейся проводниковой анестезии у пациента с предполагаемым полным желудком проведение внутривенной анестезии без интубации чревато аспирацией со всеми вытекающими последствиями...
P.S. Одного фентанила для обезболивания вряд ли хватило... |
#9
|
|||
|
|||
Общая анестезия. Не калипсол.
|
#10
|
|||
|
|||
Коллега, ну зачем из кетамина делать жупел? За много лет использования его плюсы и минусы хорошо известны. И если не допускать злоупотреблений, препарат успешно используется при определенных условиях в самых разных странах.
|
#11
|
|||
|
|||
на фоне алкогольного опьянения (см.пост №2) калипсол лучше не вводить.
|