|
#1
15.09.2011, 22:34
|
|||
|
|||
Серозная макулопатия нейрогенного характера
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироватся по поводу своего заболевания и адекватности лечения. Коротко опишу начало заболевания. Мне 35 лет, после стрессовой ситуации (смерть отца) почувствовала боль в коленных суставах,примерно через 6-8 дней желудочные боли,тошнота, недомогание, позже начались головные боли с левой стороны особенно про смене положения тела,боль не уменшалась при приеме обезболивающих.Проснувшись утром заметила ухудшение зрения(как через целофан),обратилась к офтальмологу. При осмотре установлено отек макулярной области, расширены сосуды,отслоение эпителия.При обследовании:зрение левый глаз 0,1 ; правый 1;кровь_норма,моча_норма, ревмопробы-норма,МРТ-норма,Выявлен хронический токсоплазмоз,мегаловирусная инфекция.
Может ли эта инфекция спровоцировать такое заболевание? Мне поставлен диагноз:Серозная макулопатия нейрогенного характера. Лечение: дексаметазон №10 парабульбарно,в/м альгама,Диклоберл,дицинон,в\в глюкоза+вит.С,актовегин,таб.аскорутин,диакарб,таве гил. Вопрос: Правильно ли поставлен диагноз, лечение,можно ли обойтись без прижигания эпителия,причина заболевания? 
|
|
#2
15.09.2011, 23:09
|
|||
|
|||
|
Возможно Ваш лечащий врач так "обозвал" Центральную серозную хориоретинопатию, по описанию похоже, хотя хорошо бы увидеть ФАГ, ОКТ этого глаза, тогда можно более уверенно говорить.
Если это так, то дексаметазон ПРОТИВОПОКАЗАН, т.к. может увеличить длительность заболевания. Из назначений можно оставить только Диакарб, с натяжкой Дицинон. Рекомендуется выжидательная тактика 3-4 месяца, т.к. в большинстве случаев сетчатка приляжет сама. Если нет улучшения после указаного срока - тогда лазерное лечение. Инфекция при этом ни при чем, только стресс.
|
|
#3
16.09.2011, 06:51
|
|||
|
|||
|
Или другой вариант: поражение макулы фокусом хориоретинита. Возможно, имеет смысл сдать титры антител к обнаруженным инфекционным возбудителям. Они могут предположить вероятность их "свежего" влияния на глаз, отличив от непроявляющегося ничем хронического присутствия в организме.
|
|
#4
16.09.2011, 21:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Могу переслать ОКТ глаза в динамике.Говорят что нужно сделать флюористентную ангиографию.Помогите переслать снимки.
|
|
#7
17.09.2011, 11:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,отправила снимок.Слева -до лечения,(12.09), справа(16.09)вчерашний.
Зрение ухудшилось 09.09.11Первая инекция дексаметазона была 11.09.сделано 5 инекций и в связи з гематомой в нижнее веко (после инекции)препарат отменили.Зрение улутшилось незначительно до 0.5 хотя четкости изображения нет.
|
|
|
|
#8
17.09.2011, 13:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
17.09.2011, 16:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
17.09.2011, 18:31
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Снимок ОКТ
|
|
#11
17.09.2011, 21:47
|
|||
|
|||
|
Возможно неврит с вторичной макулопатией. Хорошо бы увидеть цветное фото. Нет ли у Вас ощущения сужения поля зрения. Периметрию, видимо, не делали?
|
|
#12
17.09.2011, 22:20
|
|||
|
|||
|
Периметрию делали,но в данный момент результатов нет наруках.
В обследовании незначительное сужение поля зрения есть,хотя ощущение "пленки" больше в центре чем по перефирии.
|
|
#13
17.09.2011, 22:33
|
|||
|
|||
|
Не совсем четко видно, но как мне показалось, за 4 дня особой положительной динамики по ОКТ нет, даже наоборот. Цветное фото было бы хорошо видеть. Все-таки мне не похоже все это на хориоидит, возможно это ЦСХП, но с несколькими точками просачивания и распространением серозной отслойки до перипапиллярных отделов сетчатки.
|
|
#15
17.09.2011, 23:10
|
|||
|
|||
|
Raviculus, но и врач, который видел состояние сетчатки, про воспалительный очаг не упоминает в своем диагнозе. А мы не видели. В чем данные ОКТ противоречат, прошу объяснить?
|
Линейный вид
