Несколько вопросов о лечении депрессии

[antiq]

Уважаемые господа, хотел бы услышать Ваше мнение по нескольким волнующим меня вопросам. Переживаю первый в жизни тревожно-депрессивный эпизод средней тяжести (если не ошибся), на прошлой неделе начал лечение АД. Хочу уточнить:

1). По Вашему опыту, можно ли полностью вылечить подобную депрессию и вернуться в первоначальное состояние, или правильнее говорить о том, что будет достигнуто не полное выздоровление, а ремиссия?

2). Я начал страдать расстройством сна (просыпаюсь в 4-5 утра и не могу больше заснуть). Врач сказал, что это рассторойство пройдет с началом действия антидепрессанта, а до того времени (т.е. в теч. 2х недель с начала приема АД) прописал транкивлизатор. Честно скажу, что хочу продержаться без транквилизатора, но даже снотворное не помогает от ранних пробуждений. Может что-то посоветуете?

3). Особенно мне тяжело утром(( Тяжело встать, тяжело заставить себя позавтракать, умыться, пойти на работу... Может хотя бы по-житейски подскажете, как это облегчить?

Заранее спасибо.
PS на приеме психотерапевта был, по его реккомендации начал лечение и скоро приступлю к занятям по психотерапии.

[Lyubimova]

Здравствуйте antiq

1). По Вашему опыту, можно ли полностью вылечить подобную депрессию и вернуться в первоначальное состояние, или правильнее говорить о том, что будет достигнуто не полное выздоровление, а ремиссия?

Ответить на этот вопрос можно или на основе статистики по Вашему заболеванию, но увы, диагноз Вы пересказали не точно. Или оценив Ваше состояние - у Вас есть врач - посему вопрос к нему.

2). Я начал страдать расстройством сна (просыпаюсь в 4-5 утра и не могу больше заснуть). Врач сказал, что это рассторойство пройдет с началом действия антидепрессанта, а до того времени (т.е. в теч. 2х недель с начала приема АД) прописал транкивлизатор. Честно скажу, что хочу продержаться без транквилизатора, но даже снотворное не помогает от ранних пробуждений. Может что-то посоветуете?

Зачем Вы хотите "продержаться без транквилизатора"?

3). Особенно мне тяжело утром(( Тяжело встать, тяжело заставить себя позавтракать, умыться, пойти на работу... Может хотя бы по-житейски подскажете, как это облегчить?

Исходя из описанного Вами - это относится к проявлениям заболевания. И с улучшением состояния (выздоровлением) это пройдет. Если "по житейски" - это болезнь и её нужно лечить.

С уважением,

[antiq]

Спасибо!

Если честно, я просто не хотел бы пока излишне беспокоить врача, как-то не очень удобно себя ощущаю. Более подробно поговорю с ним при начале психотерапии.

Точный диагноз - депрессивный эпизод средней степени. Начался два месяца назад. Мой вопрос и опасения связаны с тем, что моя работа связана с психологическими нагрузками, которые последние три года переносил без проблем. А тут раз и на тебе - все 9ть признаков депрессии вылезли, плюс тревожное состояние.

Поэтому основной вопрос, на который я ищу ответ - смогу ли я стать таким же, каким был до начала депрессии...

По Вашей практике - возможно ли полное излечение от подобной болезни?

Что касается моего отношения к транквилизаторам - оно очень негативное, поэтому очень не хочу их употрелять)

[Lyubimova]

Если честно, я просто не хотел бы пока излишне беспокоить врача, как-то не очень удобно себя ощущаю. Более подробно поговорю с ним при начале психотерапии.

Это не "беспокойство" врача - а его работа. Поэтому задавайте любые вопросы. Обычно в начале лечения вопросов много - спрашивайте своего врача обо всем, и рассказывайте все, что Вас беспокоит.

Мировая статистика такова:

Примерно у 50% пациентов, соответствующих критериям большой депрессии, (...)можно ожидать полного выздоровления после проведения одного курса лечения любым эффективным антидепрессантом (т. е. назначенным в адекватной дозе как минимум на 6 недель). У остальных будет отмечаться некоторое улучшение, а у 10-15% состояние не изменится. Среди больных с коморбидными психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства личности или психотические расстройства, число респондеров будет меньше. У большинства нонреспондеров эффекта можно добиться назначением комбинированной терапии, либо другого антидепрессанта.
Согласно данным контролируемых исследований, плацебо-эффект наблюдается у 20-40% больных. Клиническое улучшение, появляющееся в первые 2 недели лечения, затем исчезающее, более похоже на плацебо-эффект, чем на терапевтический ответ. Следовательно, отсутствие эффекта на ранней стадии лечения представляет собой не отсутствие истинного лечебного действия, а свидетельствует о необходимости более интенсивного или длительного лечения. Плацебо-эффект менее вероятен у больных с более тяжелыми депрессивными нарушениями.
Наиболее распространенными причинами неэффективности медикаментозной терапии являются неадекватная дозировка препарата и недостаточная продолжительность лечения. При отсутствии эффекта существует множество схем, в которых рассматриваются как различные варианты замены препарата, так и потенцирующая и комбинированная терапия. Большинству пациентов с тяжелой депрессией, резистентных к адекватной медикаментозной терапии, может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ), если ее применение возможно и приемлемо для пациента. Некоторые формы краткосрочной психотерапии (когнитивная и интерперсональная терапия) при неглубокой депрессии могут быть столь же эффективны, как и фармакотерапия, а комбинированное применение антидепрессанта и когнитивной психотерапии может быть более эффективным, чем каждый вид лечения в отдельности. При более тяжелой депрессии преимущество медикаментозной терапии над психотерапией очевидно. При резидуальных депрессивных симптомах, напротив, особенно полезна когнитивная психотерапия, оказывающая влияние, в частности, на негативное мышление, которое считается одним из факторов риска рецидива депрессии.(George Arana, Jerrold Rosenbaum "Handbook of Psychiatric Drug Therapy", 4th ed., 2001)

Что касается моего отношения к транквилизаторам - оно очень негативное

antiq, почему?

[antiq]

Благодарю за материал.

Что касается транквилизатора - объяснение очень простое. Представьте себе, что нормальный, успешный, социально-общительный человек впервые в жизни сталкивается с настоящим психическим расстройством..

Для меня было психологически очень тяжело начать пить даже антидепрессант. Но к нему хотя бы не появляется привыкания. А любые таблетки с концовкой "..зепам" у меня вызывают стойкую ассоциацию лекарств для людей с непоправимыми нарушениями психики. Поэтому я обошелся без клонозепама. Пью легкие седативные препараты на основе трав, начал спать более-менее нормально.

Я умею искать информацию и нашел в сети энное количество форумов и рессурсов, на которых люди жалуются чуть ли не на пожизненную депрессию, панические атаки и прочее... В голове начинают крититься мысли - а не буду ли я страдать тем же всю жизнь.

Именно поэтому, самый главный вопрос, который меня сейчас возникает - смогу ли я полностью "вылезти" из болезни и навсегда о ней забыть)

[Lyubimova]

antiq
В голове начинают крититься мысли - а не буду ли я страдать тем же всю жизнь.

"Наиболее распространенными причинами неэффективности медикаментозной терапии являются неадекватная дозировка препарата и недостаточная продолжительность лечения"

Какие из этого выводы, antiq?