Выписные эпикризы (2 инсульта) коррекция терапии

[Яна]

Уважаемые специалисты! Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, с оценкой назначенной терапии (эпикризы после 2-х инсультов приложены через радикал и продублированы в масштабе в pdf файлах).
Я дочь, у отца было 2 инсульта.

1 инсульт 26 декабря 2011 года
2 инсульт 28 апреля 2012 года
на руках только эпикризы, снимков МРТ и КТ нет, больница на руки не выдает!
они для консультаций понадобятся или достаточно эпикризов?
если, да, то придется делать самим заново.

Возможно, есть терапия или препараты для профилактики и/или восстановления. Порекомендуйте, пожалуйста, буду Вам очень признательна.

Заранее благодарна.
с Уважением,
Яна


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nebel]

Сообщение от Яна

Возможно, есть терапия или препараты для профилактики и/или восстановления.

профилактики или восстановления чего?
вы можете сформулировать более конкретные вопросы?
какие цифры АД у вашего папы?
какие препараты он принимает постоянно?
есть ли полное описание УЗДГ МАГ?

[Яна]

Сообщение от nebel

профилактики или восстановления чего?

профилактика хоть какая-то в плане предупреждения повторных инсультов (ТИА и пр..), понимаю, что диета строгая должна быть, контроль холестерина, АД.
возможно, есть какая-то терапия, схемы лечения таких больных с такими диагнозами...

Сообщение от nebel

какие цифры АД у вашего папы?

свое рабочее (без препаратов) 140/80 150/80

Сообщение от nebel

какие препараты он принимает постоянно?

после 1го инсульта - эналаприл под контролем АД, тромбо асс..и все((
статины не принимал, "сердечные" тоже..т.к. от рекомендованного кардикета очень болит и кружится голова.
больше не было никаких рекомендаций..

Сообщение от nebel

есть ли полное описание УЗДГ МАГ?

к сожалению, ничего больше у нас на руках нет. при выписки из б-цы ничего не дали (сказали - не положено).

Извините, пожалуйста, если что не так...
наверное, плохо формулирую вопросы

[nebel]

для профилактики повторных инсультов:
1. контроль АД и его коррекция, соответственно необходим постоянный прием гипотензивных препаратов. в какой дозе принимает Ваш папа эналаприл? принимает ли он его постоянно ( ежедневно)? каковы цифры АД на фоне приема данного препарата? в выписке указан прием индапамида, принимает ли он его также?
2. ежедневный прием антиагрегантов ( я так понимаю папа принимает тромбоАсс- в какой дозе?)
3. в анализах я не увидела липидограммы , только уровень холестерина, он выше нормы. здесь необходимо выполнить липидограмму, и в любом случае целесообразен прием статинов
4.если позволяют финансовые возможности я бы рекомендовала провести ДС МАГ
( дуплексное сканирование магистральных артерий головы- сонные и позвоночные артерии)- для того чтобы оценить имеется стеноз сосудов или нет.

[Яна]

Сообщение от nebel

для профилактики повторных инсультов:
1. в какой дозе принимает Ваш папа эналаприл? принимает ли он его постоянно (ежедневно)? каковы цифры АД на фоне приема данного препарата? в выписке указан прием индапамида, принимает ли он его также?

рекомендована дозировка эналаприла - 5 мг, старается принимать регулярно по 1/2, 1/4 таб при нормальном уровне АД..на фоне приема 130/80
правильная ли схема такого приема? или по 1/2 - 1/4 нужно принимать независимо от уровня АД? или можно снижать дозировку вплоть до 1/8 таб при нормальном АД?
индапамид не принимает (был назначен после 1го инсульта) при повторном инсульте не назначали!
необходимо включить?

Сообщение от nebel

2. ежедневный прием антиагрегантов (я так понимаю папа принимает тромбоАсс- в какой дозе?)

тромбо асс постоянно принимает 100 мг на ночь.

Сообщение от nebel

3. в анализах я не увидела липидограммы, только уровень холестерина, он выше нормы. здесь необходимо выполнить липидограмму, и в любом случае целесообразен прием статинов

липидограммы нет..
сдадим, я правильно понимаю, в липидограмму входит (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), а прием статинов уже на основании результата липидограммы? или независимо не от чего начать прием, а потом дозировку увеличить?

Сообщение от nebel

4.если позволяют финансовые возможности я бы рекомендовала провести ДС МАГ

Подскажите, пожалуйста, это исследование можно провести в любом МЦ? или стараться придерживаться специализированных на неврологии?

[nebel]

Сообщение от Яна

рекомендована дозировка эналаприла - 5 мг, старается принимать регулярно по 1/2, 1/4 таб при нормальном уровне АД..на фоне приема 130/80
правильная ли схема такого приема? или по 1/2 - 1/4 нужно принимать независимо от уровня АД? или можно снижать дозировку вплоть до 1/8 таб при нормальном АД?

кто придумал такую схему лечения? у вас в эпикризе ясно написано : эналаприл по 5 мг х 2 р в сут,никаких титрований дозы быть не может.
тромбоАсс продолжать принимать в данной дозировке.

Сообщение от Яна

липидограммы нет..
сдадим, я правильно понимаю, в липидограмму входит (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), а прием статинов уже на основании результата липидограммы? или независимо не от чего начать прием, а потом дозировку увеличить?

да, понимаете правильно. срочности примать статины, допустим сегодня,нет.
сдайте в ближайшее время липидограмму, потом очно обращайтесь к терапевту, чтобы тот назначил статины и откорректировал гипотензивную терапию при необходимости.

Сообщение от Яна

Подскажите, пожалуйста, это исследование можно провести в любом МЦ? или стараться придерживаться специализированных на неврологии?

можно в любом.
инсульт-это результат какого-то патологич.процесса в организме, в вашем случае это скорее всего гипертонич.болезнь и атеросклероз, поэтому необходимо принимать препараты, стабилизирующие АД и нормализующие уровень холестерина крови, соответсвенно ваш основной врач-терапевт.
однако,если есть неврологич.дефицит (парезы, спастика) необходима реабилитация

[Яна]

Сообщение от nebel

кто придумал такую схему лечения? у вас в эпикризе ясно написано : эналаприл по 5 мг х 2 р в сут,никаких титрований дозы быть не может.

такую схему рекомендовал врач (в больнице, при ежедевных осмотрах), поэтому и возник вопрос о дозировке.
еще ввела в заблуждение фраза - "под контроле АД", т.е. даже если АД в норме, независимо ни от чего прием не отменять и дозировку не уменьшать?

Сообщение от nebel

сдайте в ближайшее время липидограмму

.
сдадим обязательно.

Сообщение от nebel

если есть неврологич.дефицит (парезы, спастика) необходима реабилитация

не сильна в терминах, парезы/спастика - это последствия инсульта, в плане речь/движения и пр? реабилитация в плане: ЛФК и пр?
искренне извиняюсь за вопросы)))
благодарю Вас!!!!!спасибо Вам огромное!

зы: на нашего участкового терапевта нет никаких надежд, все врачи в поликлинике сменились, сейчас выходцы из стран азии..(терапевт пришел к нам, после того как был отказ от госпитализации и выписал глицин...после такого спеца, я сумела переубедить папу на срочную госпитализацию)
удручающе...но наша действительность!

[nebel]

Сообщение от Яна

т.е. даже если АД в норме, независимо ни от чего прием не отменять и дозировку не уменьшать?

все верно, если же цифры АД еа фоне приема эналаприла 5 мг х 2р/сут будут увеличиваться необходимо будет с врачом корректировать терапию

Сообщение от Яна

не сильна в терминах, парезы/спастика - это последствия инсульта, в плане речь/движения и пр? реабилитация в плане: ЛФК и пр?

да, есть ли слабость в конечностях, ограничение движения? нарушение речи?