Узлы на месте прооперированной ЩЖ

[Ir_kiska]

Здравствуйте!
Возможно мой вопрос покажется не совсем корректным, но все же надеюсь, что ответ получу. Ситуация следующая: моей маме в 2006году удалили часть щитовидной железы, на сегодняшний день на месте, где была щитовидная железа обнаружены узлы, необходимо сделать пункцию и пройти обследование. Подскажите, пожалуйста, где в Москве можно пройти качественное обследование и у какого врача? Просто очень много разнообразных клиник и центров да и горе-специалистов...не хотелось бы попасть к такому, потом мама приезжает на неделю издалека, нет времени на ошибки. Подскажите, пожалуйста. Спасибо!

[Anna_Shvedova]

Запишитесь в ЭНЦ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ir_kiska]

Спасибо!

[Ir_kiska]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошли обследование в ЭНЦ, биопсия показала папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы. 16.11.2011г прошла операция. Маме 50 лет, вес 74 кг. До операции она принимала эутирокс 50мкг, сейчас ей назначили 100мкг. Из форума поняла, что доза маленькая, а рассчитывать так: 2,3*74= 170?
И еще вопрос:принимать ли препараты кальция?
Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Начните со 150 мкг. 100 - это чьи назначения? Эндохирурга? Препараты кальция и витамина Д стоит принимать, если послеоперационный период осложнялся снижением уровня кальция. Если есть симптомы какие-то, то стоит все же кальций крови посмотреть.
Вопрос с радиойодтерапией обсуждался или нет?

[Ir_kiska]

Сегодня пришла гистология, определился медулярный рак 3 степени...
В онкодиспансере, где сейчас мама находится, назначили лучевую терапию. Радиойод при данном виде рака не применяется?
Может ли быть гистология ошибочна?
Эутирокс 100 назначил онкохирург. Оставить 100 мкг?

[Anna_Shvedova]

Радиойод при медуллярном раке не применяется (впрочем, роль лучевой терапии тоже сомнительна), и доза 100 мкг вполне подходит в качестве старта (ТТГ подавлять не нужно), но стекла хотелось бы пересмотреть у другого грамотного цитолога. Медуллярный рак встречается редко, ошибки возможны, а установить точный диагноз очень важно.

[Ir_kiska]

Хорошо, тогда наши дальнейшие действия такие: ждем выписку из больницы, забираем стекла, привозим в ЭНЦ на обследование, а потом, исходя из заключения, определяется дальнейшая тактика лечения?
Как долго "смотрят" стекла?

[Ir_kiska]

Здравствуйте!
Стекла пересмотрели в ЭНЦ, определился медуллярный рак папиллярного и псевдопапиллярного варианта.
В выписке из больницы:cancer щитовидно железы Т2N1M0 (диффузноузловой зоб справа операция 2004г). 16.11.2011г - экстирпация щитовидной железы, ФФЛ справа.
С момента операции прошел практически месяц, сдали кровь на биохимию, результаты такие:
билирубин общий -17,9
прямой - 4,0
креатинин - 58,3
триглецириды - 0,9
АСТ - 0,175
АЛТ - 0,035
калий - 2,9
холестерин - 6,1
кальций общий сыворотки - 2,25
А проверять кальцитонин еще рано?Через какое время после операции его нужно посмотреть?И потом как часто его проверять?
Следить ли за ТТГ?И когда его проверить в нашем случае?(через 3 месяца)?И как часто?
Сегодня сдала общий анализ крови, лейкоциты - 2,8. Это ниже нормы. Врач сказала, что такое возможно после операции.
Сейчас мама принимает по 100мкг эутирокса 1 раз в день и по 2 таблетки кальций Д3 никомед 1 раз в день.
С 19.12.2011 маме назначили лучевую терапию.

[Ir_kiska]

Вопросы все еще актуальны, уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста.
Через какое время после операции нужно проверить кальцитонин?И потом как часто его проверять?
Следить ли за ТТГ?И когда его проверить в нашем случае?(через 3 месяца)?И как часто?

[beltsevich]

Ваш вопрос мне переадресовал В.В.Фадеев. Анализ на кальцитонин (базальный и стимулированный) является основным критерием для принятия решения по поводу медуллярного рака (если это он...). Анализ надо провести немедленно. Для более подробной информации пишите мне на почту (Е-мейл удален. Модератор.). С уважением, гл. науч. сотр. ФГБУ ЭНЦ Бельцевич Дмитрий Германович