#16
|
|||
|
|||
|
#17
|
||||
|
||||
"Если кровь будет "хорошая", имеет ли смысл повторять снимок?"
Я бы не стал. Особенно с такими заключениями. |
#18
|
|||
|
|||
А, вот, кстати, вопрос по заключениям. Принято ли у Вас ( ну, там, где Вы работаете, в частности ) писать в описании снимка предполагаемый диагноз?
Ну, например, я, отправляя ребенка на снимок, могу получить следующее описание: "затемнение в районе ... м.б похоже на вирусный пороцесс" или "нет данных за инфильтрацию" или " инфильтрация в области...требуется клиническая корреляция" или "нет данных за перелом".... Я, конечно, прошу скидку на то, что это все - буквальный перевод с иврита, но, тем не менее...Все заключения, которые я получаю в последние несколько лет из частного рентгеновского кабинета, имеющегося в нашем городе ( "особенности национального здравоохранения" ), очень "осторожные" и "неконкретные"... А как Вы пишите заключения? (Я надеюсь, что мой вопрос понятен ). |
#19
|
||||
|
||||
Ира, добрый день! По практике подобных пациентов дошкольного и младшего школьного возраста мне-непедиатру приходится видеть раза 3-4 в год. Однажды даже пришлось дифференцировать с лимфомой по первому предположению, настолько резко и односторонне были увеличены шейные лимфоузлы. Но обошлось. А вот как диагноз формулировать: неспецифический лимфаденит? или как-то иначе?
Мне кажется, у вашей пациентки просто реакция прикорневых лимфоузлов того же генеза, что и шейных. |
#20
|
||||
|
||||
"А, вот, кстати, вопрос по заключениям. Принято ли у Вас ( ну, там, где Вы работаете, в частности ) писать в описании снимка предполагаемый диагноз?"
Уважаемая коллега! Радиологическое заключение должно быть лаконичным и по делу. Три варианта ответов: 1. Я знаю, что ето за "ненормальность". 2. Даю дифдиагноз (самый подходяший к ситуации). 3. Я не знаю, что ето такое, но проведу дописследования, что бы прибли- зиться к диагнозу. Нормальные состояния и при комьютерном и пре електронном описаниях выглядят: NAD (no abnormality demonstrated), NBI (no bone injury), NPF (no positive findings). Снимок грудной клетки с затемнением описывается: "...в апикальном сегменте нижней доли имеется консолидация с воздушной бронхограммой - пневмония"( конечно, если ты уверен, что ето не бронхоальвеолярная карцинома). КТ стадирования рака (допустим груди): "Нет признаков метастатической болезни над и под диафрагмой." УЗИ- Исследование продемонстрировало нормальный жёлчный пузырь, билиарную систему, печень, поджелудочную железу, почки, аорту и НПВ. КТ мозга - Нормальная желудочковая система, мозг и мозжечёк. МРТ мозга - Нормальная ж. система, мозг, мозжечёк, кранио-позвоноч-ный участок, проксимальный спинной мозг. Приведите, ежели хотите пример патологии - дам описание. |
#21
|
||||
|
||||
Ира, я как-то отвлеклась от темы, но я не очень поняла зачем нужен был рентген грудной клетки ?
Исключать туберкулез ? Но для того чтобы увидеть лифоузлы средостения обзорная рентгенограмма не подходит, нужно делать томографию средостения. А неходжскинская лимфома - маловероятна, так-как острая ситуация, высокая температура у ребенка, а изменения в перефирической крови могут быть при лимфогрануломатозе, а могут и не быть. Получив такие результаты анализа крови, я бы начала давать антибиотик, что ты и сделала. |
#22
|
|||
|
|||
Мысли были такие
- это м.б бактериальная инфекция - это м.б. вирусная инфекция - это м.б. онкология + инфекция Поскольку ребенок был у меня во вторник, а во вторник я работаю только полдня, то я сделала максимально возможное за такой короткий срок обследование, выписала рецепт на аугментин и велела маме позвонить мне на мобильный, когда она получит на свой мэйл результаты ан.крови. Если бы, при наличии патологических находок, не было бы никакой реакции на а/б, то в среду с утра можно было бы продолжить обследование. ( Например, выяснять, что это там за "затемнение" в области корней легких - КТ ). ----- Туберкулеза у нас практически нет. Встречается у эфиопских детей и у некоторых детей, недавно приехавших из бывшего Союза. Так что это не первая мысль, которая пришла мне в голову. |
|
#23
|
||||
|
||||
Кстати, все-таки на ЕВМ стоит взять кровь, раз все равно ее надо повторять. Для полной ясности.
|
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
The most helpful noninvasive test to support the diagnosis of sarcoidosis is chest radiography, which typically shows bilateral hilar lymph node enlargement. lymphoma can also demonstrate hilar adenopathy [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#26
|
|||
|
|||
Повторный анализ крови в норме.
|