|
#16
23.06.2008, 00:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 . У нее лимфоузлы были видны "невооруженным глазом" без всякой пальпации. Сейчас шея выглядит, как обычно. Это я для краткости так написала.
|
|
#18
23.06.2008, 08:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ну, например, я, отправляя ребенка на снимок, могу получить следующее описание: "затемнение в районе ... м.б похоже на вирусный пороцесс" или "нет данных за инфильтрацию" или " инфильтрация в области...требуется клиническая корреляция" или "нет данных за перелом".... Я, конечно, прошу скидку на то, что это все - буквальный перевод с иврита, но, тем не менее...Все заключения, которые я получаю в последние несколько лет из частного рентгеновского кабинета, имеющегося в нашем городе ( "особенности национального здравоохранения" ), очень "осторожные" и "неконкретные"... А как Вы пишите заключения? (Я надеюсь, что мой вопрос понятен ).
|
|
#19
23.06.2008, 16:43
|
||||
|
||||
|
Ира, добрый день! По практике подобных пациентов дошкольного и младшего школьного возраста мне-непедиатру приходится видеть раза 3-4 в год. Однажды даже пришлось дифференцировать с лимфомой по первому предположению, настолько резко и односторонне были увеличены шейные лимфоузлы. Но обошлось. А вот как диагноз формулировать: неспецифический лимфаденит? или как-то иначе?
Мне кажется, у вашей пациентки просто реакция прикорневых лимфоузлов того же генеза, что и шейных.
|
|
#20
23.06.2008, 20:24
|
||||
|
||||
|
"А, вот, кстати, вопрос по заключениям. Принято ли у Вас ( ну, там, где Вы работаете, в частности ) писать в описании снимка предполагаемый диагноз?"
Уважаемая коллега! Радиологическое заключение должно быть лаконичным и по делу. Три варианта ответов: 1. Я знаю, что ето за "ненормальность". 2. Даю дифдиагноз (самый подходяший к ситуации). 3. Я не знаю, что ето такое, но проведу дописследования, что бы прибли- зиться к диагнозу. Нормальные состояния и при комьютерном и пре електронном описаниях выглядят: NAD (no abnormality demonstrated), NBI (no bone injury), NPF (no positive findings). Снимок грудной клетки с затемнением описывается: "...в апикальном сегменте нижней доли имеется консолидация с воздушной бронхограммой - пневмония"( конечно, если ты уверен, что ето не бронхоальвеолярная карцинома). КТ стадирования рака (допустим груди): "Нет признаков метастатической болезни над и под диафрагмой." УЗИ- Исследование продемонстрировало нормальный жёлчный пузырь, билиарную систему, печень, поджелудочную железу, почки, аорту и НПВ. КТ мозга - Нормальная желудочковая система, мозг и мозжечёк. МРТ мозга - Нормальная ж. система, мозг, мозжечёк, кранио-позвоноч-ный участок, проксимальный спинной мозг. Приведите, ежели хотите пример патологии - дам описание.
|
|
#21
24.06.2008, 10:17
|
||||
|
||||
|
Ира, я как-то отвлеклась от темы, но я не очень поняла зачем нужен был рентген грудной клетки ?
Исключать туберкулез ? Но для того чтобы увидеть лифоузлы средостения обзорная рентгенограмма не подходит, нужно делать томографию средостения. А неходжскинская лимфома - маловероятна, так-как острая ситуация, высокая температура у ребенка, а изменения в перефирической крови могут быть при лимфогрануломатозе, а могут и не быть. Получив такие результаты анализа крови, я бы начала давать антибиотик, что ты и сделала.
|
|
#22
24.06.2008, 10:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- это м.б бактериальная инфекция - это м.б. вирусная инфекция - это м.б. онкология + инфекция Поскольку ребенок был у меня во вторник, а во вторник я работаю только полдня, то я сделала максимально возможное за такой короткий срок обследование, выписала рецепт на аугментин и велела маме позвонить мне на мобильный, когда она получит на свой мэйл результаты ан.крови. Если бы, при наличии патологических находок, не было бы никакой реакции на а/б, то в среду с утра можно было бы продолжить обследование. ( Например, выяснять, что это там за "затемнение" в области корней легких - КТ ). ----- Туберкулеза у нас практически нет. Встречается у эфиопских детей и у некоторых детей, недавно приехавших из бывшего Союза. Так что это не первая мысль, которая пришла мне в голову .
|
|
|
|
#23
24.06.2008, 10:53
|
||||
|
||||
|
Кстати, все-таки на ЕВМ стоит взять кровь, раз все равно ее надо повторять. Для полной ясности.
|
|
#24
24.06.2008, 10:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
, а к тому, что лимфоузлы, да, можно увидеть на обычном снимке легких.The most helpful noninvasive test to support the diagnosis of sarcoidosis is chest radiography, which typically shows bilateral hilar lymph node enlargement. lymphoma can also demonstrate hilar adenopathy [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#25
24.06.2008, 11:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
